臨床外科78巻4号

2023年04月発行

総特集 腹壁ヘルニア修復術の新潮流—瘢痕ヘルニア・臍ヘルニア・白線ヘルニア

eTEP-TARの応用

単孔式アプローチでのRives-Stoppa法＋TAR

著者： 長浜雄志¹

所属機関： ¹九段坂病院外科

ページ範囲：P.455 - P.461

文献概要

【ポイント】
◆腹部正中に小切開をおき両側の腹直筋後腔を直視下に確保することで，ファーストポート挿入時の腹膜損傷やmidline crossoverを回避することができる．
◆小切開を正中におくことで，defect closureなどの縫合操作は多くの場合容易であり，直視下操作の併用も可能である．
◆腹横筋リリース（TAR）はヘルニア門開放前に行うほうが腹膜損傷のリスクが低くなる．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年4月末まで）。

参考文献

1）Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet, et al：Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia 13：407-414, 2009

2）Novitsky YW, Elliott HL, Orenstein SB, et al：Transverse abdominis muscle release：a novel approach to posterior component separation during complex abdominal wall reconstruction. Am J Surg 204：709-716, 2012

3）Daes J：The enhanced view-totally extraperitoneal technique for repair of inguinal hernia. Surg Endosc 26：1187-1189, 2012

4）Belyansky I, Zahiri HR, Park A：Laparoscopic transversus abdominis release, a novel minimally invasive approach to complex abdominal wall reconstruction. Surg Innov 23：134-141, 2016

5）Belyansky I, Daes J, Radu VG, et al：A novel approach using the enhanced- view totally extraperitoneal（eTEP）technique for laparoscopic retromuscular hernia repair. Surg Endosc 32：1525-1532, 2018

6）松原猛人，嶋田　元：腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア手術の変遷と最新の動向．日臨外会誌82：1783-1793，2021