臨床外科78巻4号

2023年04月発行

総特集 腹壁ヘルニア修復術の新潮流—瘢痕ヘルニア・臍ヘルニア・白線ヘルニア その他の腹膜外修復法

腹壁ヘルニアに対するMILOS/eMILOS法

著者： 植野望¹ 坂本浩輝² 朝倉悠² 有本聡² 杉山宏和² 横山邦雄² 大坪出³

所属機関： ¹大阪府済生会吹田病院へルニアセンター ²大阪府済生会吹田病院消化器外科 ³社会医療法人愛仁会明石医療センター外科

ページ範囲：P.462 - P.470

【ポイント】
◆MILOSはヘルニア門直上の6 cm以内の小切開から操作を開始し，腹壁を鉤で引き上げ，直視下もしくは鏡視下にヘルニア門周囲に向かって腹直筋外縁付近まで腹直筋後面の剝離を進め，閉腹する．その後，小切開部からの単孔手術もしくはトロッカーを追加して，TEPの操作を開始する．
◆MILOSは典型的なハイブリッド手術であり，小切開と内視鏡手術の利点を反映しうる．また，大きなサイズのヘルニアに対しては，皮膚切開の縮小に貢献しうる．
◆腹壁（瘢痕）ヘルニアへの手術に対する診療報酬の低いわが国では，手術の効率性や導入の容易さも優先されるべきで，その意味でもMILOSは理に適ったものである．

参考文献

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