臨床外科78巻4号

2023年04月発行

総特集 腹壁ヘルニア修復術の新潮流—瘢痕ヘルニア・臍ヘルニア・白線ヘルニア

ハイリスク症例・術後合併症とその対策

【コラム】腹壁瘢痕ヘルニア手術の診療報酬

著者： 和田英俊¹ 上村和康¹ 磯野忠大¹ 野澤雅之¹ 植田猛¹ 渡邊貴洋¹ 佐京このみ¹ 惟康良平¹ 林久志¹ 三枝悠人¹ 内山碧¹

所属機関： ¹島田市立総合医療センター外科

ページ範囲：P.508 - P.510

文献概要

　手術を保険診療で行うためには，厚生労働省（以下，厚労省）が発行している医科診療報酬点数表に掲載されている手術であることが必須である．診療報酬点数表には，手術を含めたすべての医療技術やサービスが1点10円で点数化して掲載されている．その点数は，中央社会保険医療協議会（以下，中医協）の議論によって，厚生労働大臣が告示することになっている．中医協は健康保険制度や診療報酬の改定などについて審議する厚労省の諮問機関で，厚生労働省設置法および社会医療保険協議会法によって設置されている．
　通常，新規の手術の認可や手術の診療報酬点数の改正などを要望するには，各学会が外科系学会社会保険委員会連合（以下，外保連）を通して，2年に1回，診療報酬改定の要望書を提出する．そして，厚労省のヒアリングを経て要望の可否が決定される．

参考文献

1）外科系学会社会保険委員会連合（編）；外保連試案2022．手術・処置・生体検査・麻酔・内視鏡試案．医学通信社，2021，pp 5-18

2）外科系学会社会保険委員会連合（編）；外保連試案2022．手術・処置・生体検査・麻酔・内視鏡試案．医学通信社，2021，pp 232-233

3）Medtronic：2022 Billing and Coding Guide. Hernia ＆ Abdominal Wall Repair Surgery. 2022　https://asiapac.medtronic.com/content/dam/covidien/library/us/en/services-support/reimbursement/reimbursement-coding-guide-medicare-hernia-abdominal-wall-repair-surgery.pdf