臨床外科78巻5号

2023年05月発行

臨床報告

鼠径管後壁を切開することで腹腔鏡下に切除しえたNuck管水腫の1例

著者： 黒田顕慈¹ 長谷川毅¹ 久保尚士¹ 櫻井克宣¹ 日月亜紀子¹ 前田清¹

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター消化器外科

ページ範囲：P.628 - P.632

要旨
症例は30歳の女性，右鼠径部痛を主訴に当院を受診した．子宮内膜症を合併したNuck管水腫と診断し，子宮内膜症の検索も要したため，腹腔鏡下手術を選択した．内鼠径輪から水腫を確認することができなかったため，下腹壁動静脈内側の鼠径管後壁を切開し，子宮円索を内側へ引き抜いたうえで，さらに遠位側へ追求していくとNuck管水腫を認め，損傷することなく完全に切除できた．体表近くにあるNuck管水腫に対して腹腔鏡下手術は完全切除が困難といわれているが，鼠径管後壁を切開する手技を加えることで，より遠位部にあるNuck管水腫も切除可能であると考えられた．

参考文献

1）植村貞繁，戸谷拓二，渡辺泰宏：ヌック水腫，精索陰囊水腫．小児外科26：1320-1323，1994

2）渡辺佑介，渡辺伸一郎，光岡直志，他：Nuck管水腫に対する腹腔鏡下ヘルニア修復術の1例．外科79：487-490，2017

3）清水智治，龍田　健，村田　聡，他：外鼡径ヘルニア囊内に発生した外性子宮内膜症の1例．日消外会誌43：466-471，2010

4）三木明寛，西平友彦，南　貴人，他：成人nuck管水腫の臨床的検討．臨外70：626-631，2015

5）板倉恒輝，中本裕紀，阪田敏聖，他：子宮内膜症を合併した成人nuck管水腫の1例．砂川病医誌33：24-26，2020

6）Chihara N, Taniai N, Suzuki H, et al：Use of a novel open posterior wall technique for laparoscopic excision of hydrocele of the canal of Nuck in an adult female：case report. J Nippon Med Sch 86：345-348, 2020

7）竹内正久，井上貴史，大川彦宏，他：成人のnuck管水腫内に再発した卵巣粘液性境界悪性腫瘍の1例．臨婦産73：285-288，2019

8）玉岡滉平，新田敏勝，藤井研介，他：腹膜外腔アプローチにて治療しえた成人nuck管水腫の2例．日ヘルニア会誌4：20-25，2018

9）若林正和：腹腔鏡下に治療しえた鼠径ヘルニア合併の成人nuck管水腫の2例．日ヘルニア会誌2：23-27，2015

10）松村直樹，藍　龍介，鈴木茂正，他：成人nuck管水腫に対する腹腔鏡下手術の経験．日内視鏡外会誌26：15-19，2021

11）山野武寿，池田義博，仁科拓也，他：腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（Tepp法）が有効であった成人nuck管水腫の1例．日臨外会誌73：2099-2103，2012

12）藤原一郎，松崎太郎，菅野兼史：成人nuck管水腫に対する腹腔鏡下ヘルニア手術の経験．日臨外会誌76：2635-2639，2015