臨床外科78巻6号

2023年06月発行

特集 消化管手術での“困難例”対処法—こんなとき，どうする？ 胃

肥満症例に対する腹腔鏡下胃癌手術の留意点と工夫

著者： 海藤章郎¹ 冨井知春¹ 斎藤稔史¹

所属機関： ¹総合病院土浦協同病院消化器外科

ページ範囲：P.692 - P.695

【ポイント】
◆肥満症例ではトラブル予防のために経験を積んだ術者・助手で行い，術野展開には間接的牽引も併用する．
◆生理的癒着を剝離し広い術野を得ること，浸出液をふき取り出血はこまめに止血することが重要である．
◆切除臓器は「手前から奥へ」収納し，スコピストの描出するワーキングスペースを広く保つ．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年6月末まで）。

参考文献

1）Yang SJ, Li HR, Zhang WH, et al：Visceral Fat Area（VFA）Superior to BMI for Predicting Postoperative Complications After Radical Gastrectomy：a Prospective Cohort Study. J Gastrointest Surg 24：1298-1306, 2020

2）Eto K, Ida S, Ohashi T, et al：Perirenal fat thickness as a predictor of postoperative complications after laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. BJS Open 4：865-872, 2020

3）Kumagai K, Hiki N, Nunobe S, et al：Impact of anatomical position of the pancreas on postoperative complications and drain amylase concentrations after laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. Surg Endosc 32：3846-3854, 2018