臨床外科78巻6号

2023年06月発行

特集 消化管手術での“困難例”対処法—こんなとき，どうする？ 胃

膵上縁のBulkyリンパ節転移症例における郭清操作の工夫

著者： 阿部恭¹ 寺島雅典¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター胃外科

ページ範囲：P.708 - P.711

【ポイント】
◆膵上縁のBulkyリンパ節転移症例では，術前化学療法＋拡大手術（大動脈周囲リンパ節郭清）が推奨されている．
◆化学療法後には組織の瘢痕化や浮腫により周囲臓器との境界が不明瞭となるため，解剖学的な目印を確実に同定することが重要となる．
◆郭清に際しては，様々な方向からのアプローチが必要となるが，最終的に他臓器への浸潤が否定できない症例では，合併切除も積極的に考慮すべきである．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年6月末まで）。

参考文献

1）Yoshikawa T, Sasako M, Yamamoto S, et al：Phase Ⅱ study of neoadjuvant chemotherapy and extended surgery for locally advanced gastric cancer. British J Surg 96：1015-1022, 2009

2）Katayama H, Tsuburaya H, Mizusawa J, et al：An integrated analysis of two phase Ⅱ trials（JCOG0001 and JCOG0405）of preoperative chemotherapy followed by D3 gastrectomy for gastric cancer with extensive lymph node metastasis. Gastric Cancer 22：1301-1307, 2019

3）Ito S, Sano T, Mizusawa J, et al：A phase Ⅱ study of preoperative chemotherapy with docetaxel, cisplatin, and S-1 followed by gastrectomy with D2 plus para-aortic lymph node dissection for gastric cancer with extensive lymph node metastasis：JCOG1002. Gastric Cancer 20：322-331, 2017

4）Tsuburaya A, Mizusawa J, Tanaka Y, et al：Neoadjuvant chemotherapy with S-1 and cisplatin followed by D2 gastrectomy with para-aortic lymph node dissection for gastric cancer with extensive lymph node metastasis. Br J Surg 101：653-660, 2014