臨床外科78巻6号

2023年06月発行

特集 消化管手術での“困難例”対処法—こんなとき，どうする？ 大腸

高度肥満・狭骨盤症例に対する腹腔鏡下直腸切除術

著者： 稲田涼¹ 黒田絵理¹ 公文剣斗¹ 吉岡貴裕¹ 岡林雄大¹ 尾崎和秀¹ 渋谷祐一¹

所属機関： ¹高知医療センター消化器外科・一般外科

ページ範囲：P.712 - P.715

【ポイント】
◆高度肥満・狭骨盤症例の腹腔鏡手術は，術野の確保や止血，剝離操作などの点から難度の高い手術である．
◆深部骨盤操作は，鉗子の可動制限はあるものの，視野確保や拡大視効果などから，開腹手術と比較し腹腔鏡手術のほうが有利な点も多い．
◆助手と術者の鉗子の協調作業による剝離面の確保と丁寧な手術操作が肝要である．

参考文献

1）Denost Q, Quintane L, Buscail E, et al：Short-and long-term impact of body mass index on laparoscopic rectal cancer surgery. Colorectal Dis 15：463-469, 2013

2）Bège T, Lelong B, Francon D, et al：Impact of obesity on short-term results of laparoscopic rectal cancer resection. Surg Endosc 23：1460-1464, 2009

3）Vargas GM, Sieloff EP, Parmar AD, et al：Laparoscopy decreases complications for obese patients undergoing elective rectal surgery. Surg Endosc 30：1826-1832, 2016

4）Akagi T, Nakajima K, Hirano Y, et al：Laparoscopic versus open resection for stage II/III rectal cancer in obese patients：A multicenter propensity score-based analysis of short- and long-term outcomes. Ann Gastroenterol Surg 7：71-80, 2022