臨床外科78巻6号

2023年06月発行

特集 消化管手術での“困難例”対処法—こんなとき，どうする？ 大腸

PDM症例の術前把握と術中の留意点

著者： 花岡まりえ¹ 絹笠祐介¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学消化管外科学分野

ページ範囲：P.723 - P.727

【ポイント】
◆Persistent descending mesocolon（PDM）は，発生過程において左側結腸が壁側腹膜と癒合せず，下行結腸が内側に変位することを特徴とする固定異常である^1）．
◆広範な癒着や血管分岐異常を認めることが多く，癒着剝離や中枢血管処理に注意を要するため手術時間の延長が予測される．
◆特に術野の制限がある低侵襲手術では，PDMの術前診断および頻度の高い特徴の把握と，手術戦略の準備が肝要である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年6月末まで）。

参考文献

1）Popky GL, Lapayowker MS：Persistent descending mesocolon. Radiology 86：327-331, 1966

2）西島栄治：腸回転異常症の概念と分類．小児外科37：749-54，2005

3）岡田一郎，山口茂樹，石井利昌，他：腹腔鏡下大腸切除におけるいわゆるpersistent descending mesocolon 13例の検討．日内視鏡外会誌18：459-464，2013

4）Hanaoka M, Hino H, Kinugasa Y, et al：Minimally invasive surgery for colorectal cancer with persistent descending mesocolon：radiological findings and short-term outcomes. Surg Endosc 35：2797-2804, 2021

5）Tsuruta A, Kawai A, Nakamura M, et al：Laparoscopic right hemicolectomy for ascending colon cancer with persistent mesocolon. World J Gastroenterol 20：5557-5560, 2014

6）小杉千弘，幸田圭史，清水宏明，他：腹腔鏡下直腸癌手術の上方郭清に必要な局所解剖手術74：1829-35，2020

7）Wang L, Kondo H, Yamaguchi S, et al：Persistent Descending Mesocolon as a Key Risk Factor in Laparoscopic Colorectal Cancer Surgery. In Vivo 34：807-813, 2020