臨床外科78巻6号

2023年06月発行

特集 消化管手術での“困難例”対処法—こんなとき，どうする？ 大腸

高度な炎症を伴う虫垂炎に対する手術

著者： 宮田敏弥¹ 端山軍¹ 橋口陽二郎¹ 浅古謙太郎¹ 福島慶久¹ 金子建介¹ 島田竜¹ 野澤慶次郎¹ 松田圭二¹

所属機関： ¹帝京大学外科

ページ範囲：P.728 - P.732

【ポイント】
◆高度な炎症を伴う虫垂炎に対する緊急手術は，合併症リスクが高いため，保存的加療後の待機的手術が有用である．
◆術式の選択は，画像所見，身体所見，病状経過から総合的に判断するべきだが，術中良好な視野を確保でき，術後surgical site infection（SSI）発生率と術後在院日数を低減しうる腹腔鏡下虫垂切除術が薦められる．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年6月末まで）。

参考文献

1）Yamada T, Endo H, Hasegawa H, et al：Risk of emergency surgery for complicated appendicitis：Japanese nationwide study. Ann Gastroenterol Surg 5：236-242, 2020

2）Terasawa T, Blackmore CC, Bent S, et al：Systematic review：computed tomography and ultrasonography to detect acute appendicitis in adults and adolescents. Ann Intern Med 141：537-546,2004

3）境　雄大：急性虫垂炎における腹部CT術前診断の検討．日本腹部救急医学会雑誌24：567-572,2004

4）Thomson JE, Kruger D, Jann-Kruger C, et al：Laparoscopic versus open surgery for complicated appendicitis：a randomized controlled trial to prove safety. Surg Endosc 29：2027-2032, 2015

5）Kim CB, Kim MS, Hong JH, et al：Is Laparoscopic Appendectomy Useful for the Treatment of Acute Appendicitis in Korea?：A Meta-Analysis. Yonsei Medical J 45：7-16,2006

6）Fukami Y, Hasegawa H, Sakamoto E, et al：Value of laparoscopic appendectomy in perforated appendicitis. World J Surg 31：93-97, 2007

7）青葉太郎，長谷川洋，坂本英至，他：穿孔性膿瘍形成性虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術と開腹術との比較検討．日腹部救急医会誌26：21-24，2006

8）緒方健一，山根大侍，武山秀晶，他：非膿瘍形成性穿孔性虫垂炎に対する緊急腹腔鏡下虫垂切除の有用性-開腹術との比較．日腹部救急医会誌39：663-667，2019