臨床外科78巻6号

2023年06月発行

臨床報告

局所進行乳癌術後4年目の横行結腸転移の1例

著者： 小城正大¹ 山里有三¹ 荒居琢磨¹ 粉川庸三²

所属機関： ¹白浜はまゆう病院外科 ²白浜はまゆう病院乳腺外科

ページ範囲：P.760 - P.767

要旨
症例は68歳，女性．他院で左乳癌手術を施行され，術後化学療法（FEC100療法4コース，DTX療法4コース）後に骨転移が出現したため，エリブリンを開始．その後，肝転移出現に伴いTS-1に変更となった．再発後3年目に当院乳腺外科紹介．腫瘍マーカー上昇を認めるもCTで再発病変を同定できず，TS-1継続し経過観察していた．大腸壁肥厚が疑われた3か月後のCTで同部位狭窄を指摘され，下部消化管内視鏡検査にて右側横行結腸の全周性狭窄を認めた．乳癌大腸転移の診断で当科紹介，狭窄解除目的に腹腔鏡下結腸右半切除術を施行した．乳癌フォローにおいて，とりわけ浸潤性小葉癌では消化管転移の可能性を念頭に置き，注腸造影検査や内視鏡検査を含めた複数検査で病勢を判断する必要があると考えられた．

参考文献

1）Cifuentes N, Pickren JW：Metastases from carcinoma of mammary gland：an autopsy study. J Surg Oncol 11：193-205, 1979

2）桃井寛仁，石川稔晃，大澤和弘，他：腋窩リンパ節転移陰性乳癌の大腸転移の1例．日臨外会誌66：1980-1984，2005

3）中村卓郎，坂本吾偉，北川知行，他：乳癌剖検例135例における臓器転移の検討．癌の臨29：1717-1720，1983

4）国立がん研究センター：最新がん情報サービス—がん統計　https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html#a25

5）Balthazar EJ, Rosenberg HD, Davidian NN：Primary and metastatic scirrhous carcinoma of the rectum. AJR Am J Roentgenol 132：711-715, 1979

6）齋藤慶太，藤野絋貴，田山慶子，他：腹腔鏡下に切除した乳癌術後18年目に発症した大腸転移の1例．日臨外会誌82：1491-1498，2021

7）大西かよ乃，壽美哲生，石橋康則，他：原発巣と転移巣において免疫染色に相違を認め，術前診断に難渋した乳癌大腸転移の1例．日外科系連会誌46：28-37，2021

8）守谷結美，鈴置真人，高橋　亮，他：術後10年目に大腸転移を認め化学療法中に腹壁穿通を来した浸潤性小葉癌の1例．北海道外科誌65：169-173，2020

9）吉川健太郎，城野晃一，神谷紀之，他：腸閉塞を契機に発見され腹腔鏡手術にて切除した乳癌小腸大腸転移の1例．日臨外会誌81：1489-1496，2020

10）押野智博，萩尾加奈子，高崎恵美，他：結腸切除術を行った乳癌孤立性結腸転移の2例．日臨外会誌80：2157-2163，2019

11）阿左見亜矢佳，鈴木伸康，高野祥直，他：遠隔転移切除により長期生存が得られた浸潤性小葉癌の一自験例．福島医誌69：137-142，2019

12）堀　武治，天道正成，増田　剛，他：大腸転移をきたした2度の腹腔鏡下大腸切除術を施行した乳癌の1例．日本大腸肛門病会誌71：97-103，2018

13）岡村　修，柳沢　哲，大石一人，他：両側乳癌術後に横行結腸転移を来し結腸右半切除術を施行した1例．癌と化療43：2047-2049，2016

14）池田温至，高橋有和，中嶋早苗，他：腹腔鏡下に切除した乳癌大腸転移の1例．癌と化療43：1745-1747，2016

15）大倉真理子，植田琢也，角田博子，他：乳癌の大腸転移の1例．臨放60：1029-1033，2015

16）大山正人，山下博成，藤野泰宏，他：乳癌直腸転移の1例．日臨外会誌76：2125-2129，2015

17）渡辺基信，石橋　敦，前田正光，他：Gemcitabine＋Paclitaxel療法が奏効した乳癌術後胃結腸転移の1例．癌と化療42：985-987，2015

18）牧野俊一郎，村田幸平，岡村　修，他：術後19年目に大腸転移した乳癌の1例．日臨外会誌75：2711-2715，2014

19）高橋絵梨子，片寄喜久，伊藤誠司，他：術後26年目に消化器症状で発症し，急激な転帰をたどった乳癌大腸転移の1例．乳癌の臨29：355-360，2014

20）Takeda T, Murata K, Chatani N, et al：Scirrhous colonic metastasis from lubular carcinoma of breast. Clin J Gastroenterol 6：291-294, 2013

21）Okido M, Seo M, Hamada Y, et al：Metastatic breast carcinoma simulating linitis plastica of the colon：report of a case. Surg Today 41：542-545, 2011

22）吉田龍一，庄司未樹，坂元和宏：大腸転移をきたした乳腺原発印鑑細胞癌の1例．乳癌の臨26：629-633，2011

23）北市智子，奥山祐右，李　哲柱，他：乳癌（浸潤性小葉癌）の大腸転移の1例．胃と腸45：1728-1730，2010

24）池田義明，千賀　脩，堀米直人，他：大腸転移を来した高齢者乳癌の1例．手術63：1869-1873，2009

25）Matsuo S, Susumu S, Tsutsumi R, et al：Recurrent breast cancer presenting as ureteral and colonic metastases. Acta Med Nagasaki 52：35-37, 2007

26）金子和弘，冨田　広，牧野春彦，他：大腸転移をきたした乳腺浸潤性小葉癌の1例．日臨外会誌67：1237-1242，2006

27）岩田輝男，森田　勝，仲田庄志，他：広範な消化管転移を認めた乳腺浸潤性小葉癌の1例．日消外会誌38：1357-1362，2005

28）阿部　剛，近藤健司，浜田　勉，他：術後27年で発症した乳癌の大腸転移の1例．胃と腸39：1063-1069，2004

29）籾山信義，石山　暁，上向信幸，他：乳癌消化管転移に対する開腹手術5症例．乳癌の臨18：272-276，2003

30）奥村権太，小森山広幸，矢吹由香里，他：乳癌直腸転移の1例．日臨外会誌64：3109-3112，2003

31）深川剛生，西田正人，北山丈二，他：S状結腸に転移をきたした乳癌の1例．手術56：115-121，2002

32）江川智久，佐藤宏喜，古内孝幸，他：両側炎症性乳癌の下行結腸転移の1例．日臨外会誌62：461-466，2001

33）牛山貴文，国土典宏，斉藤光江，他：乳癌結腸転移の1臨床例．手術55：145-148，2001

34）大野健次，清光義則，渡辺博之，他：術前に診断しえた乳癌大腸転移の1例．Gastroenterol Endosc 41：2550-2554，1999

35）腰塚浩三，伊従敬二，萩原　純，他：乳癌大腸転移の1例．日臨外会誌54：651-654，1993

36）渋谷　卓，石田雅俊，久保田直行，他：横行結腸転移をきたした乳癌の1例．日臨外会誌54：1511-1515，1993

37）猶本良夫，淵本定儀，紙谷晋吾，他：エストロジェンレセプター陽性乳癌の大腸転移の1例．日本大腸肛門病会誌40：172-176，1987

38）Kamitani S, Fuchimoto S, Naomoto Y, et al：A case of colonic metastasis of breast cancer positive for estrogen receptor. Hiroshima J Med Sci 36：163-167, 1987

39）野口　剛，斉藤陽子，三留　拓，他：乳癌の後腹膜転移・腎浸潤により手術治療に難渋した腎細胞癌の1例．泌紀63：151-155，2017

40）日本乳癌学会（編）：乳癌診療ガイドライン2022年版治療編．金原出版，2022，p128

41）坂元吾偉：日本人乳癌の特性と未来．乳癌の臨2：327-338，1987

42）Borst MJ, Ingold JA：Metastatic patterns of invasive lobular versus invasive ductal carcinoma of the breast. Surgery 114：637-641；discussion 641-642, 1993

43）Arpino G, Bardou VJ, Clark GM, et al：Infiltrating lobular carcinoma of the breast：tumor characteristics and clinical outcome. Breast Cancer Res 6：149-156, 2004

44）van de Ven S, Smit VT, Dekker TJ, et al：Discordances in ER, PR and HER2 receptors after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer. Cancer Treat Rev 37：422-430, 2011.

45）飯島耕太郎，吉本賢隆，林　孝子，他：浸潤性小葉癌再発例の検討．乳癌の臨13：752-753，1988

46）太田博俊，畦倉　薫，関　　誠，他：転移性大腸癌の臨床病理．胃と腸23：633-643，1988

47）服部信幸，芳野純治，乾　和郎，他：乳癌が大腸へ転移した1例．胃と腸37：199-203，2002

48）Liu CS, Shen YY, Lin CC, et al：Clinical impact of［18F］FDG-PET in patient with suspected recurrent breast cancer based on asymptomatic elevated tumor maker serum levels：a preliminary report. Jpn J Clin Oncol 32：244-247, 2002

49）Eubank WB, Mankoff D, Bhattacharya M, et al：Impact of FDG PET on defining the extent of disease and on the treatment of patient with recurrent of metastatic breast cancer. Am J Roentogenol 183：476-486, 2004

50）石川　勉，縄野　繁，水口安則，他：転移性大腸癌の形態診断—X線像の解析を中心に．胃と腸23：617-630，1988

51）猶本良夫，淵本定儀，紙谷晋吾，他：エストロジェンレセプター陽性乳癌の大腸転移の1例．日本大腸肛門誌40：172-176，1987

52）小林広幸，渕上忠彦，堺　勇二，他：転移性大腸癌の形態学的特徴—X線像を中心として．胃と腸38：1815-1829，2003