臨床外科78巻7号

2023年07月発行

特集 術後急変！—予知・早期発見のベストプラクティス 総論

ラピッドレスポンスチームの役割と立ち上げ方

著者： 髙木俊介¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属病院集中治療部

ページ範囲：P.786 - P.790

【ポイント】
◆ラピッドレスポンスシステムとは，多職種が連携し，心肺停止になる手前の急変患者に早期介入をするチーム医療のモデルである．
◆ラピッドレスポンスシステムを起動するためには患者の重症度評価が必要であり，重症度を評価するうえで呼吸数の測定が重要である．
◆新たなシステムの導入には現場の行動変容を起こさせる必要があり，導入先の組織風土や導入担当者のリーダーシップが重要である．

参考文献

1）Jones D, Mitchell I, Hillman K, et al：Defining clinical deterioration. Resuscitation 84：1029-1034, 2013

2）Van Voorhis KT, Willis TS：Implementing a pediatric rapid response system to improve quality and patient safety. Pediatric clinics of North America 56：919-933, 2009

3）Jones DA, DeVita MA, Bellomo R：Rapid-response teams. N Engl J Med 365：139-146, 2011

4）Kohn Lt, Corrigan JM, Donaldson MS；To Err Is Human：Building a Safer Health System. National Academy Press, 2000, pp 199-203

5）児玉貴光，中川雅史，川本英嗣，他：Rapid Response Systemによる院内救急対応．日本臨床麻酔学会誌33：333-342，2013

6）Franklin C, Mathew J：Developing strategies to prevent inhospital cardiac arrest：analyzing responses of physicians and nurses in the hours before the event. Critical care medicine 22：244-247, 1994

7）Goldhill DR, McNarry AF：Physiological abnormalities in early warning scores are related to mortality in adult inpatients. British journal of anaesthesia 92：882-884, 2004

8）Devita MA, Bellomo R, Hillman K, et al：Findings of the first consensus conference on medical emergency teams. Critical care medicine 34：2463-2478, 2006

9）Kolic I, Crane S, McCarthey S, et al：Factors affecting response to national early warning score（NEWS）. Resuscitation 90：85-90, 2015

10）Buist M, Bernard S, Nguyen TV, et al：Association between clinically abnormal observations and subsequent in-hospital mortality：a prospective study. Resuscitation 62：137-141, 2004

11）Schein RM, Hazday N, Pena M, et al：Clinical antecedents to in-hospital cardiopulmonary arrest. Chest 98：1388-1392, 1990

12）Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al：The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock（Sepsis-3）. JAMA 315：801-810, 2016

13）Lynn LA, Curry JP：Patterns of unexpected in-hospital deaths：a root cause analysis. Patient safety in surgery 5：3, 2011

14）Sun Z, Sessler DI, Dalton JE, et al：Postoperative Hypoxemia Is Common and Persistent：A Prospective Blinded Observational Study. Anesth Analg 121：709-715, 2015

15）Michie S, van Stralen MM, West R：The behaviour change wheel：a new method for characterising and designing behaviour change interventions. Implement Sci 6：42, 2011

16）Gonzales R, Handley MA, Ackerman S, et al：A framework for training health professionals in implementation and dissemination science. Acad Med 87：271-278, 2012