臨床外科78巻7号

2023年07月発行

特集 術後急変！—予知・早期発見のベストプラクティス 各論2：疾患別の対応

偽膜性腸炎・MRSA腸炎の予知・早期発見のベストプラクティス

著者： 松田圭二¹ 橋口陽二郎¹ 林くらら¹ 池畑泰行¹ 宮田敏弥¹ 浅古謙太郎¹ 福島慶久¹ 島田竜¹ 金子建介¹ 端山軍¹ 野澤慶次郎¹

所属機関： ¹帝京大学医学部外科学講座

ページ範囲：P.850 - P.856

【ポイント】
◆術後に下痢がみられたら，偽膜性腸炎を疑い下痢検体を検査に提出する．
◆偽膜性腸炎の偽膜は直腸，S状結腸に好発し，疑われたときは躊躇せず大腸内視鏡検査を行う．
◆偽膜性腸炎で薬物療法に反応しない場合，腸閉塞，巨大結腸症を呈する場合は手術を考慮する．

参考文献

1）小林広幸：偽膜性腸炎．日本臨牀別冊消化管症候群（第3版）Ⅲ：159-162，2020

2）岡崎和一，松本泰司，谷村雄志，他：偽膜性腸炎．日本臨牀77：268-270，2019

3）大川清孝，佐野弘治：画像所見　腸　偽膜．胃と腸57：560，2022

4）森山　潔：適切な検査と早期抗菌薬治療で重症化を防ぐ．LiSA 24：1156-1159，2017

5）小林広幸：クロストリディオイデスディフィシル腸炎．日本臨牀別冊消化管症候群（第3版）Ⅲ：77-81，2020

6）Kato H, Senoh M, Honda H, et al：Clostridioides（Clostridium）difficile infection burden in Japan：a multicenter prospective study．Anaerobe 60：102011, 2019　https://doi.org/10.1016/j.anaerobe.2019.1003.1007,2019

7）西山直哉，山岸由佳，浅井信博，他：クロストリディウム・ディフィシル関連腸炎．臨牀と研究93：1607-1613，2016

8）安藤　朗，馬場重樹：Clostridium difficile感染症の現状．日本大腸肛門病会誌71：456-469，2018

感染症診療ガイドライン．2018

10）厚生労働省：偽膜性腸炎．重篤副作用疾患別対応マニュアル：5-38，2018

11）Debast SB, Bauer MP, Kuijper EJ：European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases：update of the treatment guidance document for Clostridium difficile infection．Clin Microbiol Infect 20 Suppl 2：1-26, 2014

12）McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al：Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children：2017 Update by the Infectious Diseases Society of America（IDSA）and Society for Healthcare Epidemiology of America（SHEA）．Clin Infect Dis 66：987-994, 2018

13）鈴木広道，CDI診療ガイドライン作成委員会：『Clostridioides（Clostridium）difficile感染症診療ガイドライン』のポイント．Medical Technology 47：469-474，2019

14）松島加代子，竹島史直：偽膜性腸炎，Clostridioides difficile感染症．臨牀と研究96：1257-1261，2019

15）金子由香，大森鉄平，鬼塚裕美，他：感染性大腸炎：劇症型アメーバ性大腸炎，劇症型クロストリジウム感染症．臨外77：1319-1328，2022

16）Osman KA, Ahmed MH, Hamad MA, et al：Emergency colectomy for fulminant Clostridium difficile colitis：striking the right balance．Scand J Gastroenterol 46：1222-1227, 2011

17）大西　宙，渡邉　純，矢後彰一，他：中毒性巨大結腸症を合併した劇症型Clostridium difficile腸炎の1例．日臨外会誌77：2509-2514，2016

18）Skancke M, Vaziri K, Umapathi B, et al：Elective stoma reversal has a higher incidence of postoperative Clostridium Difficile infection compared with elective colectomy：an analysis using the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program and Targeted Colectomy Databases．Dis Colon Rectum 61：593-598, 2018

19）佐野弘治，青木哲哉，大川清孝：感染症　MRSA腸炎．日本臨牀（別冊）：17-21，2020

20）福島亮治：消化器外科手術前にchemical bowel preparationを行わなくなった理由．日外感染症会誌16：226-228，2019

21）奥山祐右，中津川義和，陶山遥介，他：メチシリン耐性黄色ブドウ球菌性腸炎（MRSA腸炎）．消化器内視鏡31：208-211，2019

22）大川清孝，青木哲哉，佐野弘治：炎症性疾患　MRSA腸炎．消化器内視鏡25：976-977，2013

23）福島亮治，斎藤英昭，谷若弘一，他：腹部救急疾患としての腸炎型MRSA感染症．腹部救急診療の進歩10：656-660，1990