臨床外科78巻8号

2023年08月発行

特集 ロボット手術新時代！—極めよう食道癌・胃癌・大腸癌手術

各論：保険術式

ロボット支援腹腔鏡下胃切除術

著者： 久森重夫¹ 小濵和貴¹

所属機関： ¹京都大学消化管外科

ページ範囲：P.943 - P.951

文献概要

【ポイント】
◆ロボット支援胃切除術における郭清操作は，重力に抗した4th armの牽引による大きな展開を基本とし，そのうえで1st armにて愛護的に郭清組織を把持し，郭清境界となる剝離可能層を描出することを心掛ける．
◆Maryland Bipolar Forcepsなどの関節機能を最大限に生かした郭清操作が基本となる．
◆術野展開や吻合の際は，不要な組織損傷が起きないように助手との連携に注意する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年8月末まで）。

参考文献

1）Okabe H, Obama K, Tsunoda S, et al：Feasibility of robotic radical gastrectomy using a monopolar device for gastric cancer. Surg Today 49：820-827, 2019

2）Uyama I, Suda K, Nakauchi M, et al：Clinical advantages of robotic gastrectomy for clinical stage Ⅰ/Ⅱ gastric cancer：a multi-institutional prospective single-arm study. Gastric Cancer 22：377-385, 2019

3）Ojima T, Nakamura M, Hayata K, et al：Short-term outcomes of robotic gastrectomy vs laparoscopic gastrectomy for patients with gastric cancer：A randomized clinical trial. JAMA Surg 156：954-963, 2021

4）Kinoshita T, Sato R, Akimoto E, et al：Reduction in postoperative complications by robotic surgery：a case-control study of robotic versus conventional laparoscopic surgery for gastric cancer. Surg Endosc 36：1989-1998, 2022

5）Okabe H, Sunagawa H, Saji M, et al：Comparison of short-term outcomes between robotic and laparoscopic gastrectomy for gastric cancer：a propensity score-matching analysis. J Robot Surg 15：803-811, 2021