臨床外科78巻8号

2023年08月発行

特集 ロボット手術新時代！—極めよう食道癌・胃癌・大腸癌手術

各論：保険術式

ロボット支援腹腔鏡下直腸切断術

著者： 笠井俊輔¹ 賀川弘康¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター大腸外科

ページ範囲：P.975 - P.981

文献概要

【ポイント】
◆ロボット支援手術では，骨盤深部まで安定した術野で精緻な剝離操作が可能となるため，下部直腸癌手術ではその特長を遺憾なく発揮できる．
◆直腸切断術では癌の根治，機能温存のために，骨盤深部まで剝離層と切離ラインを選択しながら精緻な操作を行う必要がある．
◆腹腔内からの肛門挙筋切離，骨盤腹膜閉鎖，腹膜外経路でのストーマ造設などで，合併症リスクを低減できる可能性がある．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年8月末まで）。

参考文献

1）Miles WE：A method of performing abdominoperineal excision for carcinoma of the rectum and the terminal portion of the pelvic colon. Lancet 2：1812-1813, 1908

2）Kasai S, Kagawa H, Shiomi A, et al：Advantages of robotic abdominoperineal resection compared with laparoscopic surgery：a single-center retrospective study. Surg Today 52：643-651, 2022

3）Feng Q, Tang W, Zhang Z, et al：Robotic versus laparoscopic abdominoperineal resections for low rectal cancer：A single-center randomized controlled trial. J Surg Oncol 126：1481-1493, 2022

4）Kasai S, Kagawa H, Shiomi A, et al：Long-term outcomes of upfront robotic rectal cancer surgery：a single-center, retrospective cohort study in Japan. Surg Today, 2023 doi：10.1007/s00595-023-02648-2.

5）絹笠祐介：絹笠式静岡がんセンター大腸癌手術．南江堂，2017

6）Holm T, Ljung A, Haggmark T, et al：Extended abdominoperineal resection with gluteus maximus flap reconstruction of the pelvic floor for rectal cancer. Br J Surg 94：232-238, 2007

7）Yan X, Su H, Zhang S, et al：Pelvic peritoneum closure reduces postoperative complications of laparoscopic abdominoperineal resection：6-year experience in single center. Surg Endosc 35：406-414, 2021

8）Hino H, Yamaguchi T, Kinugasa Y, et al：Relationship between stoma creation route for end colostomy and parastomal hernia development after laparoscopic surgery. Surg Endosc 31：1966-1973, 2017