臨床外科78巻8号

2023年08月発行

特集 ロボット手術新時代！—極めよう食道癌・胃癌・大腸癌手術 各論：保険術式

ロボット支援腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術（右半切除）

著者： 髙橋広城¹ 藤井善章¹ 渡部かをり¹ 柳田剛¹ 鈴木卓弥¹ 牛込創¹ 小川了¹ 松尾洋一¹ 瀧口修司¹

所属機関： ¹名古屋市立大学大学院医学研究科消化器外科学

ページ範囲：P.982 - P.989

【ポイント】
◆ロボット支援手術においては視野展開が非常に重要となる．リトラクションアームを駆使してまず安定した視野を作り，その後微細解剖をしっかりと観察しながら手技を行うべきである．
◆右側結腸の剝離の際には腫瘍の状況に応じて剝離する層を決定し，癒合筋膜・後腹膜下筋膜などの層構造を見極めつつ剝離していくことが重要である．
◆結腸右半切除は危険性の高い手術であることを認識し，特にsurgical trunkの郭清の際には十二指腸・膵臓・上腸間膜静脈の損傷に十分留意する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年8月末まで）。

参考文献

1）Marubashi S, Takahashi A, Kakeji Y, et al：Surgical outcomes in gastroenterological surgery in Japan：Report of the National Clinical Database 2011-2019. Ann Gastroenterol Surg 5：639-658, 2021

2）Fen Q, Yuan W, Li T, et al：Robotic versus laparoscopic surgery for middle and low rectal cancer（REAL）：short-term outcomes of a multicentre randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 7：991-1004, 2022