臨床外科78巻9号

2023年09月発行

特集 見てわかる！ 下部消化管手術における最適な剝離層 総論

膜に焦点を当てた直腸の解剖

著者： 谷田部悠介¹ 絹笠祐介¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学消化管外科学分野

ページ範囲：P.1039 - P.1042

【ポイント】
◆直腸癌に対して過不足のない手術を行うためには直腸周囲の筋膜構造の理解が欠かせない．
◆自律神経と筋膜の位置関係を把握する．
◆肛門直腸移行部では直腸前壁の直腸尿道筋，後壁の肛門尾骨靱帯の存在を認識する．

参考文献

1）絹笠祐介：絹笠式静岡がんセンター大腸がん手術，南江堂，2017

2）Kinugasa Y, Murakami G, Suzuki D, et al：Histological identification of fascial structures posterolateral to the rectum. Br J Surg 94：620-626, 2007

3）Kinugasa Y, Murakami G, Uchimoto K, et al：Operating behind Denonvilliers' fascia for reliable preservation of urogenital antonomic nerves in total mesorectal excision：A histologic study using cadaveric specimens, including a surgical experiment using fresh cadaveric models. Dis Colon Rectum 49：1024-1032, 2006

4）Kim J, Kinugasa Y, Hwang S, et al：Denonvilliers' fascia revisited. Surg Radiol Anat 37：187-197, 2015

5）Kinugasa Y, Arakawa T, Murakami G, et al：Nerve supply to the internal anal sphincter differs from that to the distal rectum：an immunohistochemical study of cadavers. Int J Colorectal Dis 29：429-436, 2014

6）Kinugasa Y, Arakawa T, Abe S, et al：Anatomical reevaluation of the anococcygeal ligament and its surgical relevance. Dis Colon Rectum 54：232-237, 2011