臨床外科78巻9号

2023年09月発行

特集 見てわかる！ 下部消化管手術における最適な剝離層 悪性疾患の手術

腹腔鏡（ロボット）結腸右半切除における剝離層の選択と実際

著者： 渡邉純¹ 諏訪雄亮¹ 石部敦士² 遠藤格²

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター外科 ²横浜市立大学消化器・腫瘍外科学

ページ範囲：P.1043 - P.1047

【ポイント】
◆進行癌に対して結腸右半切除を施行する際には，D3郭清もしくはcentral vascular ligation（CVL）を伴うcomplete mesocolic excison（CME）を施行することが，長期成績向上のために重要な手術手技である．
◆CMEの3つのcomponentsの1つに“Dissection in the embryological plane to remove a complete envelope”が提唱されている．Embryological planeに沿った腸間膜の後腹膜からの剝離は，CMEの重要な構成要素の1つである．
◆Embryological planeに沿った腸間膜の後腹膜からの剝離のためには，剝離層に対する解剖学的理解が重要である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年9月末まで）。

参考文献

1）Hohenberger W, Weber K, Matzel K, et al：Standardized surgery for colonic cancer：complete mesocolic excision and central ligation--technical notes and outcome. Colorectal Dis 11：354-364, 2009

2）Wedel T, Heimke M, Fletcher J, et al：The retrocolic fascial system revisited for right hemicolectomy with complete mesocolic excision based on anatomical terminology：do we need the eponyms Toldt, Gerota, Fredet and Treitz? Colorectal Dis 25：764-774, 2023