臨床外科78巻9号

2023年09月発行

特集 見てわかる！ 下部消化管手術における最適な剝離層 悪性疾患の手術

腹腔鏡下横行結腸切除における最適な剝離層の選択

著者： 大塚幸喜¹ 大村悠介² 廣純一郎² 升森宏次² 鄭栄哲² 稲熊岳² 小林陽介² 服部豊² 辻村和紀² 須田康一² 宇山一朗¹

所属機関： ¹藤田医科大学先端ロボット・内視鏡手術 ²藤田医科大学総合消化器外科

ページ範囲：P.1048 - P.1053

【ポイント】
◆横行結腸癌に対する内側アプローチは，ランドマークの設定が重要．
◆右側は十二指腸と膵頭部前面，左側はSMA前面のoutermost layerに沿ってMCA/MCVにアプローチする．
◆剝離，郭清中は，SMVの存在を常に把握しておく．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年9月末まで）。

参考文献

1）Shibasaki S, Suda K, Nakauchi M, et al：Outermost layeroriented medial approach for infrapyloric nodal dissection in laparoscopic distal gastrectomy. Surg Endosc 32：2137-2148, 2018

2）柴崎　晋，須田康一，宇山一朗：胃切除ではなぜoutermost layerが重視されるようになったのか．臨外76：682-684，2021

3）Watanabe J, Ota M, Suwa Y, et al：Evaluation of lymph flow patterns in splenic flexural colon cancers using laparoscopic real-time indocyanine green fluorescence imaging. Int J Colorectal Dis 32：201-207, 2017

4）渡邉　純，諏訪雄亮，石部敦士，他：横行結腸癌に対する定型的腹腔鏡下横行結腸部分切除術D3郭清術の手術手技．外科83：488-493，2021

5）大塚幸喜，木村聡元，箱崎将規，他：拡大視効果を用いた中結腸動静脈周囲リンパ節郭清．手術71：497-503，2017

6）大塚幸喜，木村聡元，箱崎将規，他：上行結腸癌に対するD3郭清．杉原健一，坂井義治（編）；腹腔鏡下大腸癌手術の要点と盲点．文光堂，2016，pp 2-9

7）大塚幸喜，佐々木　章：腹腔鏡下結腸右半切除術．山口茂樹（編）；新DS NOW 2下部消化管癌に対する標準手術　手術習得へのナビゲート．メジカルビュー社，2019，pp 2-23