臨床外科78巻9号

2023年09月発行

特集 見てわかる！ 下部消化管手術における最適な剝離層 悪性疾患の手術

腹腔鏡下（ロボット支援下）低位前方切除における剝離層の選択

著者： 大木悠輔¹ 惠木浩之¹

所属機関： ¹愛媛大学医学部消化管・腫瘍外科学

ページ範囲：P.1062 - P.1068

【ポイント】
◆直腸癌手術では膜構造を理解した手術が必要である．
◆臨床局所解剖に沿った剝離を行うことで腫瘍学的な根治性を担保し，泌尿生殖器機能温存をはかる手術が可能になる．
◆腹腔鏡下手術やロボット支援下手術による拡大視効果は，微細膜解剖を理解し精緻な手術を行うために有用である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年9月末まで）。

参考文献

1）Sadler TW：Langman's Medical Embryology, 14th ed. Philadelphia, Wolters Kluwer, 2018

2）Moore K, Persaud TVN, Torchia MG：The Developing Human：Clinically Oriented Embryology, 11th ed. Amsterdam, Elsevier, 2018

3）Kinugasa Y, Murakami G, Uchimoto K, et al：Operating behind Denonvilliers' fascia for reliable preservation of urogenital autonomic nerves in total mesorectal excision：a histologic study using cadaveric specimens, including a surgical experiment using fresh cadaveric models. Dis Colon Rectum 49：1024-1032, 2006

4）Kinugasa Y, Murakami G, Suzuki D, et al：Histological identification of fascial structures posterolateral to the rectum. Br J Surg 94：620-626, 2007

5）佐藤健次，佐藤達夫：下腸間膜動脈周囲のリンパ系ならびに上下腹神経叢（仙骨前神経）の構成について．日本大腸肛門病会誌42：1178-1192，1989