臨床外科78巻9号

2023年09月発行

特集 見てわかる！ 下部消化管手術における最適な剝離層 悪性疾患の手術

仙骨合併骨盤内臓全摘術における剝離層の選択

著者： 神藤英二¹ 上野秀樹²

所属機関： ¹自衛隊中央病院外科 ²防衛医科大学校外科学講座

ページ範囲：P.1099 - P.1104

【ポイント】
◆MRI水平断から側壁への浸潤範囲，矢状断から仙骨浸潤のレベルを確認，完全切除を目指し切離ラインを設定する．
◆再発や炎症を伴う直腸癌では，壁側筋膜から仙骨骨膜線維までが線維の増生により一塊となり剝離の難度が高まる．
◆側壁に浸潤を示す症例では，尾骨筋，仙棘靱帯，内閉鎖筋，肛門挙筋，梨状筋を合併切除して断端を確保する．