臨床外科78巻9号

2023年09月発行

臨床報告

直腸穿孔後の遅発性瘻孔に対してover the scope clip（OTSC）systemによる閉鎖が有効であった1例

著者： 佐藤洋¹ 三輪矢真人¹ 髙橋元子¹ 平野謙一郎¹ 角南栄二¹ 小杉伸一¹

所属機関： ¹新潟大学地域医療教育センター魚沼基幹病院消化器・一般外科

ページ範囲：P.1144 - P.1148

要旨
症例は45歳，男性．2日前からの下腹痛と発熱を主訴に当院を受診した．CTにてfree airおよび骨盤腔膿瘍を認め，緊急開腹したが，穿孔点を同定できなかった．術後経過に問題なく一旦退院したが，14病日に骨盤腔膿瘍の再発あり再入院．経皮的ドレナージ後に造影すると直腸憩室との交通が確認された．治療方針に苦慮したが，大腸内視鏡下に責任憩室を同定可能であったため，術後22病日にover the scope clip（OTSC）にて瘻孔閉鎖を試みた．治療後，直腸は造影されなくなり，膿瘍も経時的に縮小した．手術治療に困難が予想される症例に対して，OTSCによる瘻孔閉鎖は有効な治療の選択肢となりうる．

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