臨床外科78巻9号

2023年09月発行

手術手技

腹腔鏡下スリーブ状胃切除術において良好な体重減量効果を発揮する細い胃管と術後胃食道逆流症の防止を両立させる手術手技：Cross-Cut Sleeve Gastrectomy

著者： 戸川剛¹² 大江康光¹² 今神透¹ 安炳九¹ 高尾信行¹ 水本明良¹

所属機関： ¹社会医療法人誠光会淡海医療センター消化器外科 ²社会医療法人誠光会淡海医療センター肥満症外科治療センター

ページ範囲：P.1149 - P.1156

要旨
腹腔鏡下スリーブ状胃切除術（LSG）は，大彎側胃を切除することにより摂食量を制限し体重を減量させる術式であるが，胃管を細長くするほど屈曲や狭窄による術後の胃食道逆流症（GERD）が問題となる．術後GERDを発生させず，かつ良好な体重減量効果を維持するためにCross-Cut Sleeve Gastrectomy（CCSG）を考案した．2021年6月〜2022年12月の間に19例のCCSGを施行し，%Excess Weight Loss（%EWL）：中央値87.20%（Q1 77.68%〜Q3 108.15%），%Total Weight Loss（%TWL）：中央値33.30%（Q1 29.25%〜Q3 39.75%）と良好な体重減量効果が得られ，かつGERD症状の発生例は認めなかった．

参考文献

1）井本博文，内藤　剛：減量手術におけるrevision surgery．外科82：106-110，2020

2）関　洋介，上野知堯，春田英律，他：腹腔鏡下スリーブ状胃切除術のトラブルシューティング．手術77：451-458，2023

3）Vilallomga R, Sanchez-Cordero S, Alberti P, et al：Ligamentum Teres Cardiopexy as a Late Alternative for Gastroesophageal Reflux Disease in a Patient with Previous Reversal of Gastric Bypass to Sleeve Gastrectomy and Hiatal Hernia Repair. Obes Surg 29：3765-3768, 2019

4）佐々木 章：手術手技②腹腔鏡下スリーブ状胃切除．佐々木章（編）：肥満・糖尿病の外科治療—手術テクニックからチーム医療の実際まで．メディカ出版，2017，pp 109-115

5）Yao Wang, Xiao-Yan Yi, Li-lin Gong, et al：The effectiveness and safety of laparoscopic sleeve gastrectomy with different sizes of bougie calibration：A systematic review and meta-analysis. Int J Surg 49：32-38, 2018

6）Hawasli A, Jacquish B, Almahmeed T, et al：Early effects of bougie size on sleeve gastrectomy outcome. Am J Surg 209：473-477, 2015

7）Yuval JB, Mintz Y, Cohen MJ, et al：The Effects of bougie caliber on leaks and excess weight loss following laparoscopic sleeve gastrectomy. Is there an ideal bougie size? Obes Surg 23：1685-1691, 2013

8）Mason EE：Vertical banded gastroplasty for obesity. Arch Surg 117：701-706, 1982

9）川村　功：垂直遮断胃形成術．佐藤　博（監修）：図説　重症肥満の手術．メディカル・コア，1984，pp 55-73