臨床外科79巻4号

2024年04月発行

特集 エキスパートに聞く！膵頭十二指腸切除のすべて

PDの標準術式

当科における膵頭十二指腸切除術の標準術式—Supracolic anterior artery-first approachによる上腸間膜動脈周囲郭清を中心に

著者： 宮田辰徳¹ 大庭篤志¹ 井上陽介¹ 小林光助¹ 小野嘉大¹ 佐藤崇文¹ 伊藤寛倫¹ 髙橋祐¹

所属機関： ¹がん研究会有明病院消化器センター肝胆膵外科

ページ範囲：P.392 - P.398

文献概要

【ポイント】
◆膵頭十二指腸切除における上腸間膜動脈（SMA）へのアクセス，SMA周囲の郭清深度は，本術式の工程の中で重要な要素を占める．
◆様々なSMAへのアクセスにおいて，安全な術野で解剖学的なランドマークを確認しながら手技を進めることが重要である．
◆低侵襲手術から得られる知見を開腹手術へfeedbackすることにより，より精緻で安全な開腹手技が可能となる．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2027年4月末まで）。

参考文献

1）Sanjay P, Takaori K, Govil S, et al：‘Artery-first' approaches to pancreatoduodenectomy. Br J Surg 99：1027-1035, 2012

2）Inoue Y, Saiura A, Yoshioka R, et al：Pancreatoduodenectomy With Systematic Mesopancreas Dissection Using a Supracolic Anterior Artery-first Approach. Ann Surg 262：1092-1101, 2015

3）Sato T, Inoue Y, Oba A, et al：Laparoscopic dissection around the superior mesenteric artery by left posterior approach during pancreaticoduodenectomy. Surg Endosc 37：8871-8878, 2023

4）Inoue Y, Saiura A, Oba A, et al：Optimal Extent of Superior Mesenteric Artery Dissection during Pancreaticoduodenectomy for Pancreatic Cancer：Balancing Surgical and Oncological Safety. J Gastrointest Surg 23：1373-1383, 2019

5）Oba A, Ito H, Ono Y, et al：Regional pancreatoduodenectomy versus standard pancreatoduodenectomy with portal vein resection for pancreatic ductal adenocarcinoma with portal vein invasion. BJS Open 4：438-448, 2020