臨床外科79巻6号

2024年06月発行

特集 結腸左半切除を極める

手技各論

脾彎曲部授動のコツ：内側アプローチ

著者： 永吉絹子¹ 水内祐介¹ 藤本崇聡¹ 田村公二¹ 中村雅史¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科

ページ範囲：P.622 - P.626

文献概要

【ポイント】
◆脾彎曲部結腸周囲の解剖構造を熟知することで，安全な脾彎曲部授動操作が可能となる．
◆結腸腸間膜背側と腎筋膜との間の疎性結合組織の層は解剖学的に分離しやすく，内側アプローチでは最適な外科的剝離層である．
◆内側アプローチによる腸間膜背側は術野に適切な緊張をかけながら深部まで剝離を進め，頭側は膵下縁，外側は左腎上極〜外側を目安に剝離範囲を広げておく．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2027年6月末まで）。

参考文献

1）永吉絹子，水内祐介，中村雅史，他：脾彎曲部結腸癌に対する空腸曲外側からの背側授動先行アプローチによる定型化手技．日本大腸肛門病会誌75：379-386，2022

2）Sadler TW：Langman's medical embryology, 15th ed. Lippincott, Philadelphia, 2023

3）Soffers JH, Hikspoors JP, Mekonen HK, et al：The growth pattern of the human intestine and its mesentery. BMC Dev Biol 15：31, 2015

4）佐藤達夫：臓側筋膜の局所解剖—層構成の基本と各部位における分化．日本臨床外科学会雑誌56：2253-2272，1995

5）Culligan K, Walsh S, Dunne C, et al：The mesocolon：a histological and electron microscopic characterization of the mesenteric attachment of the colon prior to and after surgical mobilization. Ann Surg 260：1048-1056, 2014

6）Al-Asari SF, Lim D, Min BS, et al：The relation between inferior mesenteric vein ligation and collateral vessels to splenic flexure：anatomical landmarks, technical precautions and clinical significance. Yonsei Med J 54：1484-1490, 2013