icon fsr

文献詳細

雑誌文献

臨床外科79巻7号

2024年07月発行

特集 外科医が知っておくべき 肝胆膵腫瘍に対する薬物療法

胆道・膵臓

膵癌に対する術後補助化学療法

著者: 加藤吉康1 蘆田良1 大木克久1 山田美保子1 大塚新平1 上坂克彦1 杉浦禎一1

所属機関: 1静岡県立静岡がんセンター肝・胆・膵外科

ページ範囲:P.774 - P.778

文献概要

【ポイント】
◆切除可能膵癌であっても手術単独で根治を得ることは困難であるが,術後補助化学療法による生存成績の向上が証明され,標準治療として推奨されている.
◆わが国では現在S-1単独療法とゲムシタビン塩酸塩単独療法が術後補助化学療法として推奨されている.一方,海外ではゲムシタビン塩酸塩+カペシタビン併用療法やmodified FOLFIRINOX療法が推奨されている.さらにゲムシタビン塩酸塩+ナブパクリタキセル併用療法も有用性が示されている.
◆外科医としては,癌を切除するのみならず,術後補助化学療法を円滑に開始できるよう,合併症や回復遅延をきたすことのない手術および周術期管理を意識することが重要である.

参考文献

1)Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H, et al:A randomized trial of chemoradiotherapy and chemotherapy after resection of pancreatic cancer. N Engl J Med 350:1200-1210, 2004
2)Pedrazzoli S, DiCarlo V, Dionigi R, et al:Standard versus extended lymphadenectomy associated with pancreatoduodenectomy in the surgical treatment of adenocarcinoma of the head of the pancreas:a multicenter, prospective, randomized study. Lymphadenectomy Study Group. Ann Surg 228:508-517, 1998
3)Yeo CJ, Cameron JL, Lillemoe KD, et al:Pancreaticoduodenectomy with or without distal gastrectomy and extended retroperitoneal lymphadenectomy for periampullary adenocarcinoma, part 2:randomized controlled trial evaluating survival, morbidity, and mortality. Ann Surg 236:355-366;discussion 366-368, 2002
4)Farnell MB, Pearson RK, Sarr MG, et al:A prospective randomized trial comparing standard pancreatoduodenectomy with pancreatoduodenectomy with extended lymphadenectomy in resectable pancreatic head adenocarcinoma. Surgery 138:618-628;discussion 628-630, 2005
5)Nimura Y, Nagino M, Takao S, et al:Standard versus extended lymphadenectomy in radical pancreatoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the head of the pancreas:long-term results of a Japanese multicenter randomized controlled trial. J Hepatobiliary Pancreat Sci 19:230-241, 2012
6)Jang JY, Kang MJ, Heo JS, et al:A prospective randomized controlled study comparing outcomes of standard resection and extended resection, including dissection of the nerve plexus and various lymph nodes, in patients with pancreatic head cancer. Ann Surg 259:656-664, 2014
7)Oettle H, Post S, Neuhaus P, et al:Adjuvant chemotherapy with gemcitabine vs observation in patients undergoing curative-intent resection of pancreatic cancer:a randomized controlled trial. JAMA 297:267-277, 2007
8)Oettle H, Neuhaus P, Hochhaus A, et al:Adjuvant chemotherapy with gemcitabine and long-term outcomes among patients with resected pancreatic cancer:the CONKO-001 randomized trial. JAMA 310:1473-1481, 2013
9)Ueno H, Kosuge T, Matsuyama Y, et al:A randomised phase Ⅲ trial comparing gemcitabine with surgery-only in patients with resected pancreatic cancer:Japanese Study Group of Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer. Br J Cancer 101:908-915, 2009
10)Uesaka K, Boku N, Fukutomi A, et al:Adjuvant chemotherapy of S-1 versus gemcitabine for resected pancreatic cancer:a phase 3, open-label, randomised, non-inferiority trial(JASPAC 01). Lancet 388:248-257, 2016
11)膵癌診療ガイドライン改訂委員会(編);膵癌診療ガイドライン2022年版,第6版.金原出版,2022
12)Neoptolemos JP, Palmer DH, Ghaneh P, et al:Comparison of adjuvant gemcitabine and capecitabine with gemcitabine monotherapy in patients with resected pancreatic cancer(ESPAC-4):a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet 389:1011-1024, 2017
13)Conroy T, Hammel P, Hebbar M, et al:FOLFIRINOX or gemcitabine as adjuvant therapy for pancreatic cancer. N Engl J Med 379:2395-2406, 2018
14)Conroy T, Castan F, Lopez A, et al:Five-year outcomes of FOLFIRINOX vs gemcitabine as adjuvant therapy for pancreatic cancer:a randomized clinical trial. JAMA Oncol 8:1571-1578, 2022
15)Tempero MA, Reni M, Riess H, et al:APACT:phase Ⅲ, multicenter, international, open-label, randomized trial of adjuvant nab-paclitaxel plus gemcitabine(nab-P/G)vs gemcitabine(G)for surgically resected pancreatic adenocarcinoma. J Clin Oncol 37(15_suppl):4000, 2019
16)Tempero MA, Pelaer U, O'Reilly EM, et al:Adjuvant nab-paclitaxel+gemcitabine in resected pancreatic ductal adenocarcinoma:results from a randomized, open-label, phase Ⅲ trial. J Clin Oncol 41:2007-2019, 2023
):Pancreatic Adenocarcinoma. NCCN Evidence BlocksTM. Version 1.2024, December 13, 2023
18)Conroy T, Pfeiffer P, Vilgrain V, et al:Pancreatic cancer:ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment. Ann Oncol 34:987-1002, 2023
19)Inoue Y, Saiura A, Oba A, et al:Optimal extent of superior mesenteric artery dissection during pancreaticoduodinectomy for pancreatic cancer:balancing surgical and oncological safety. J Gastrointest Surg 23:1373-1383, 2019
20)Yabusaki N, Fujii T, Yamada S, et al:The significance of relative dose intensity in adjuvant chemotherpy of pancreatic ductal adenocarcinoma-including the analysis of clinicopathological factors influencing relative dose intensity. Medicine(Baltimore)95:e4282, 2016

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1278

印刷版ISSN:0386-9857

雑誌購入ページに移動
icon up

本サービスは医療関係者に向けた情報提供を目的としております。
一般の方に対する情報提供を目的としたものではない事をご了承ください。
また,本サービスのご利用にあたっては,利用規約およびプライバシーポリシーへの同意が必要です。

※本サービスを使わずにご契約中の電子商品をご利用したい場合はこちら