臨床外科79巻8号

2024年08月発行

特集 合併症を起こさない食道癌手術！—ハイボリュームセンターの技を学ぼう

各施設における合併症を起こさない技と工夫

恵佑会札幌病院の技と工夫—反回神経麻痺・縫合不全を防ぐための当院の工夫

著者： 吉川智宏¹ 北山陽介¹ 坂下啓太¹ 北上英彦² 西田靖仙¹ 久須美貴哉¹ 細川正夫¹

所属機関： ¹恵佑会札幌病院消化器外科 ²恵佑会札幌病院ロボット・内視鏡外科センター

ページ範囲：P.864 - P.870

文献概要

【ポイント】
◆Collard変法による縫合不全発生率は7.8%であり，10〜15分で施行できる優れた吻合法である．
◆吻合手技だけでなく，胃の減圧や胃管血流なども重要である．
◆反回神経麻痺を防ぐために，症例により縦隔内からの操作だけでなく，頸部からの操作が必要である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2027年8月末まで）。

参考文献

1）Motoyama S, Yamamoto H, Miyata H, et al：Impact of certification status of the institute and surgeon on short-term outcomes after surgery for thoracic esophageal cancer：evaluation using data on 16,752 patients from the National Clinical Database in Japan. Esophagus 17：41-49, 2020

2）池田佳史，田中　求，平田雄紀，他：【食道・胃手術-合併症ゼロを目指した秘策】食道根治術における反回神経麻痺の予防．手術69：13-17，2015

3）神田光郎，小寺泰弘：食道癌に対する縫合不全予防対策としての吻合法の評価．外科84：719-724，2022

4）佐藤達夫，坂本裕和：反回神経の局所解剖-喉頭筋麻痺との関連．J Clim Rehabil 4：600-603，1995

5）Watanabe A, Kawabori S, Osanai H, et al：Preoperative computed tomography diagnosis of non-recurrent inferior laryngeal nerve. Laryngoscope 111：1756-1759, 2001

6）岩橋　誠，寺澤　宏，丸岡慎平，他：腹臥位胸腔鏡下食道切除術における106recLリンパ節郭清-反回神経麻痺を回避するための手技の工夫．日鏡外会誌22：247-252，2017

7）細川正夫，上村志臣，山田広幸，他：【達人が勧める再建法：食道癌】器械吻合による頸部食道胃吻合．臨外67：1374-1379，2012