臨床外科79巻8号

2024年08月発行

特集 合併症を起こさない食道癌手術！—ハイボリュームセンターの技を学ぼう 各施設における合併症を起こさない技と工夫

昭和大学の技と工夫—若手食道外科医でもできる，反回神経麻痺，縫合不全ゼロをめざした手技

著者： 大塚耕司¹² 山下剛史¹² 有吉朋丈¹² 岸本裕¹² 斎藤祥¹² 広本昌裕¹² 村上雅彦¹²

所属機関： ¹昭和大学外科学講座消化器・一般外科学部門 ²昭和大学病院食道がんセンター

ページ範囲：P.885 - P.890

【ポイント】
◆反回神経上に薄い疎性結合組織を残すことで，人工気胸圧がその層自体を圧排し，正常な位置から神経が動かずに剝離可能となる．
◆神経周囲剝離では，鉗子の向きに注意する．神経周囲での超音波凝固切開装置の使用は，拡大視を上手に使用すれば安全に使用可能である．
◆食道胃吻合の際は，吻合部にかかる緊張をフリーにして吻合を完成することが大切である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2027年8月末まで）。

参考文献

1）大塚耕司，五藤　哲，有吉朋丈，他：【イラストで見る消化器癌手術アトラス】食道・胃胸腔鏡下食道癌手術における側臥位アプローチ．手術77：739-747，2023

2）大塚耕司，村上雅彦：【消化器外科領域におけるロボット手術の最前線】ロボット支援食道癌手術．医学のあゆみ288：471-476，2024

3）Murakami M, Otsuka K, Goto S, et al：Thoracoscopic and hand assisted laparoscopic esophagectomy with radical lymph node dissection for esophageal squamous cell carcinoma in the left lateral decubitus position：a single center retrospective analysis of 654 patients. BMC Cancer 17：748, 2027 doi:10.1186/s12885-017-3743-1

4）Otsuka K, Murakami M, Goto S, et al：Minimally invasive esophagectomy and radical lymph node dissection without recurrent laryngeal nerve paralysis. Surg Endosc 34：2749-2757, 2020

5）大塚耕司，五藤　哲，有吉朋丈，他：【内視鏡下消化管手術における手術デバイスの使い方-腹腔鏡・胸腔鏡手術からロボット支援手術まで】再建デバイスの適切な選択とその上手な使い方　腹腔鏡下（用手補助下）胃管再建術．手術77：1745-1750，2023

6）村上雅彦，大塚耕司【胸部外科手術の基本手技とコツup to date】食道領域　食道再建術の基本手技　胃管再建．胸部外科72：869-873，2019