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雑誌目次

雑誌文献

臨床婦人科産科10巻4号

1956年04月発行

雑誌目次

特集 麻酔

ステロイドの麻酔作用

著者: 坂倉啓夫 ,   北井徳蔵 ,   金英根 ,   平林光之助

ページ範囲:P.199 - P.205

 1941年Selyeはステロイドホルモンの生理作用の実験中ラツテに100mgのtestosterone,pro-gesterone,DOOA等を皮下注射しても急性過剰現象(acute overdosage phenomena)が起らなかつたことは吸收が遅いためであろうと考え,油溶ステロイドを腹腔中に注射し,吸收を早くし,急性過剰作用の研究を行つた。
 先ず30匹の雄と雌の体重90〜135g(平均107g)の白鼠を6匹ずつ1群として5群に分け,それぞれにDOCA,progesterone,testosterone α-estradiol,cholesterolの35mgを1.5ccの落花生油に溶かして,ラツテの腹腔に1回の注射を行つた。15分後にはDOCA,progesterone注射ラツテの中,雌は総て麻酔に落ち入り雄ではDOCA,群で唯一匹,progesterone群で2匹が幾分麻酔されたのみであつた。testosterone群の雌ラツテは注射後1時間以上も経つてから深麻酔に落ちたが,雌は全く麻酔にはかゝらなかつた。estradiol,cholesterol群は全く麻酔にはかゝらなかつた。

最少有効腰麻量の再検討

著者: 渡辺公明 ,   鈴木正英

ページ範囲:P.207 - P.208

緒言
 腰椎麻酔法は下腹筋の緊張を去り手術殊に下腹部の操作を主とする婦人科手術には極あて有効な麻酔法である。此等の点から1897年A.Bierに始まりKrönig Gaus等により応用され且つ種々改善されて来て現在では広く実施されて居り,山田の本邦に於ける昭和23年の調査に於ても26の大病院中25の病院に於て腰麻を使用して居る事から見ても明かに普及化されて居る。然るに腰麻とて万能では無く幾多の危険及び副作用が有り特に重要なる欠点として血行虚脱及び呼吸麻痺等による麻酔死の有る事と,更に麻酔無効例の若干有る事が挙げられる。
 之等腰麻に伴う危険を防止し然も麻酔効果を有効に挙げる為に古来種々の腰麻術式が工夫改善され1944年Lull,Hingsonは麻酔液量を少量に止めて使用し,又一層稀薄な液を使用する持続的腰椎麻酔法を発表しStanley.Tonie,Hellijasは帝王切開にも応用しているが5〜10%の麻酔効果不充分が認められて居る。又本邦に於ては安井氏は血行虚脱の防止策として特に腰麻藥量に就て強調し藥量は必要量少量に止む可きであつて婦人科手徳にはPro kilo 0.025〜0.03cc帝王切開には0.015〜0.02ccでよいと発表して居る。

クロルプロマジンを併用した静脈麻醉

著者: 長内国臣 ,   佐藤高 ,   深田良雄

ページ範囲:P.209 - P.212

まえがき
 クロルプロマジンは自律神経遮断と中枢麻酔作用とを有する新剤である。1951年,フランスのLaboritにより人工冬眠・藥剤冬眠・麻酔強化等に用いられてから衆目を浴びるに至つた。
 われわれは先に産婦人科手術の前麻酔Premedicationとして,コントミン25〜50mgとオピスタン35〜105mgとを術前1〜2時間に投与し,術中の鎮静・嘔吐抑制・術後の鎮痛等に効果を認め,既に発表(産と婦22.8.659,昭30.8)したところである。

靜脈麻酔時の注入速度とその臨床観察

著者: 小林敏政 ,   中西寿子 ,   杉浦八郎

ページ範囲:P.213 - P.217

いとぐち
 1932年WeeseがEvipan Natriumを創製しこれが短時間麻酔剤として導入され,静脈麻酔は術式が簡単手軽であり手術の如何なる場合にも無痛で患者は何等の不安を感じないうちに手術を終了してしまうので好都合であるから,屡々使用されていたが,近時は従来のEvipan剤と異り,更に体内分解が早く従つて更にその安全領域が広く且つ調節性に富み麻酔後の不快感も尠く,実質臓器殊に心,肺肝腎等を障害することの尠いThio-pental,Amobarbital等が使用され,吾が領域でもこれが人工妊娠中絶或は開腹術時等に使用されているが,安全のあまりその使用に深く注意されない様である。而して本剤は比較的安全とは云うものの時に重篤な副作用もあり,又時に死亡例さえも耳にすることがあるので,我々はこの注入速度と藥剤量が問題でないかと考え,注入速度を色色とかえて臨床観察を試みたので報告する次第である。

原著

腟トリコモーナスの培養と治療とに関する実験的研究(その2)

著者: 上野統一

ページ範囲:P.219 - P.227

第2章 治療剤の硝子(管)内効果
 腟トが病原的であることを1916年にHoehneが唱えて以来,本症の治療法として発表されたものは枚挙にいとまがない。それ等は物理的乃至物理化学的療法・化学藥品(消毒剤)による療法及び最近の抗生物質による療法の3種に大別され,これ等の単独又は併用によつて効果を挙げんとするものである。併し乍ら,治療法の多いことは適確な治療が無いことを意味すると云う言に違わず,本症に於ても確実な治療法は未だ知られて居ない。
 従来本症の実験治療が進展しなかつた理由は次の2項を挙げ得ると思われる。すなわち,本原虫の無菌培養以前の培養方法では細菌との共棲培養である為に硝子内実験の成績判定が極めて困難であつたのがその1つである。硝子内の共存細菌を殺菌する藥品を用いると,たとえそれ自身は腟トには無影響であつても,生活必要条件が満足されぬ為に2次的に死滅するのである。他の1つの理由は実験感染動物が存在しなかつた為であるが,この点はSchnitzler等の発表以来マウスが比較的感受性の高いものであり,皮下・筋・腹腔等に膿瘍を作つて感染することが知られて解決したと思われる。

妊娠月令より見たる羊水諸性状の消長に関する研究—第2報妊娠月令より見たる羊水の総窒素,残余窒素,総蛋白量について

著者: 新井賢二

ページ範囲:P.229 - P.233

緒論
 すでに述べた如く,著者は優生保護法による妊娠中絶時及び分娩時より採取せる羊水を試料として,羊水諸性状の月令別消長と同時に各性状間に如何なる相関関係があるかを検討しようと試みたのであるが,第1報に於いてそれ等の研究の中最も基礎的なものとして,羊水量,羊水比重及び羊水pH値等の月令別消長について報告した。
 即ち羊水量については妊娠圧Ⅱヵ月,Ⅲヵ月と漸増し,胎盤形成時Ⅳヵ月にて急激に増量してⅣヵ月よりⅥヵ月に亘つて躍進的に増加するが,Ⅵヵ月を最高として,その後はⅤヵ月に亘り漸減する傾向を認め,羊水pH値については妊娠全経過に亘つて大差なく妊娠後期に稍々高値になる傾向が認められて共に従来の研究報告と一致することを確認した。しかるに比重測定の結果については,従来の文献の大多数が随時採取せる羊水についての測定,即ち月令には関係なきものについての報告のみであり,唯,井上1)が羊水比重の月令別消長について報告しているのみであつたが,この結果は著者のそれと比較するに傾向として一致をみなかつた(第1表参照)。即ち,両者の羊水比重の測定値を比較すると,井上のそれが妊娠初期,中期,後期と月令を逐つて高くなりⅤヵ月にて最大値を示すという結論に達しているのに対し著者の場合は妊娠初期に低く,中期(Ⅵヵ月,Ⅶヵ月)に稍々高くⅧヵ月以後は稍々低下の傾向を示した。

終戦年度より10年間の子宮外妊娠の統計的観察

著者: 野田三郎

ページ範囲:P.233 - P.240

1.はしがき
 子宮外妊娠に関する統計・症例・診断治療方法等臓,内外多数の発表をみる。戦後社会生活の変動著しく,諸氏により本疾患に対する影響が述べられているが,私は終戦より10年を経過した今日に至る間の質本赤十字社産院における子宮外妊娠について統計的観察を試みた。

鹿児島県女子高校生の初経に関する統計的観察

著者: 斎藤マサ

ページ範囲:P.241 - P.244

まえがき
 鹿児島県における女性の月経調査に関しては,既に公衆衞生第11巻第2号並に臨床婦人科産科第8巻第1号に発表したところであるが,今回は初経年齢が環境並に身体発育とどのような関係を有するかについて,昭和29年7月県下の女子高校生約400名につき調査しその成績につき統計的観察を行つたので発表する。

症例研究

子宮筋腫と誤診された腹腔内ガーゼ遺残例

著者: 磯野雄 ,   山本嘉三郎

ページ範囲:P.245 - P.247

緒言
 開腹手術時の腹腔内異物遺残に関しては,従来幾多の報告がなされているのであるが,最近吾々も同一患者で21年前と,12年前に夫々子宮外妊娠と診断され,開腹手術を受け,その際に腹腔内に残されたガーゼによる異物偽嚢腫を子宮筋腫と誤診した1例に就て追加報告する。

蛔虫迷入により癒着性卵管血腫に続発した膿瘍の1例

著者: 秋山精治 ,   山崎金吾

ページ範囲:P.249 - P.250

まえがき
 蛔虫の異所的迷入による疾患は,外科泌尿科領域に於いては可成り多数の報告があるが,腹腔内排出による障害例は少ない。婦人科領域に於いても蛔虫の卵管卵巣内迷入例は稀であるが,その多くは蛔虫の腸管外排出によるものであり,腸管と卵巣卵管との癒着によつて惹起されたと解されるものである。
 我々は最近癒着性卵管血腫が蛔虫迷入により子宮附属器膿瘍を形成するに至つた1例を経験したので報告する。

子宮嚢腫の1例

著者: 松本浩 ,   亀山孝 ,   鈴木衛

ページ範囲:P.251 - P.253

緒言
 子宮に発生する嚢腫は比較的少なくその発生頻度はDubranskyに拠れば子宮腫瘍の3.5%といわれ,成立機転は婦人科学乃至腫瘍学上興味あるものである。最近筆者の1人(鈴木)は花巻病院に於いて術前子富筋腫と診断し開腹後子宮嚢腫なりし1例を経験した。

妊娠末期に発生せる嗄声の1例

著者: 志田勝己 ,   大童典夫

ページ範囲:P.253 - P.255

 妊娠に伴つて母体に高度の嗄声が発生し,分娩終了後治癒する症例は,比較的稀ではあるが,時折報告されている。我々も最近,妊娠9ヵ月末頃から母体に高度の嗄声が発生し,産褥7日頃には殆ど治癒した1例を経験したので報告する。

速報

Chlorpromazine(Wintermin)の使用経験及び其の体内代謝に関する知見補遺

著者: 藤森速水 ,   廉林幹司 ,   吉川正治 ,   寺村定雄 ,   坂口治男

ページ範囲:P.257 - P.260

第1章 緒言
 1950年フランスに於いてPhenothiazine系の藥剤としてChlorpromazineが合成され多くの藥理作用が認められた。本剤が特に強力な交感神経遮断作用,鎮痙,鎮静,新陳代謝降下,制吐,麻酔の増強作用が著明である所から,1951年にLaboritの研究に続いて,本剤は今日内科,外科,耳鼻科,小児科,婦人科,精神科等広範囲の分野に於いて使用せられる様になつた。而して其の臨床成績も亦多数発表され,又尿中排泄量及び血中濃度等に就いても報告されている。今回我々はChlorpromazineの製剤であるWinterminを臨床的に使用し更に尿中排泄量,血中濃度,臓器内分布の外に,臓器不活化作用に関しても若干の新知見を得たが故に茲にその内容を報告して諸賢の御参考に供する次第である。
 本剤の化学構造式は次の如くである。

新産児仮死に対するテラプチクの使用経験—特に各種の投与方法の比較検討

著者: 谷山清司 ,   飯田孟

ページ範囲:P.261 - P.264

緒言
 新産児仮死に対してテラプチクの臍帯静脈内注射が著効を奏する事は既に明らかである。しかし時期を失して臍帯静脈に注入出来なくなつた場合,一般に新産児特に仮死児に対して静注を確実に行うのは困難であるから,皮下或は筋肉内注射用の強力な藥剤が切望されるのは当然である。かかる場合ビタカンファーは一応試みる藥剤であるが無効の場合も少からず,特殊の装置による酸素吸入或は電気的刺激を必要としている。しかし設備のない所では止むを得ず頭蓋内出血,嚥下性肺炎或は呼吸器損傷の危険を侵して種々の人工呼吸法が行われている現状である。従つて「テラプチク筋注」の効果が勝れておりしかも副作用を認めぬならば,使用方法が簡単である点,危険な操作を回避し得る点に於て理想に近いものである。又極度に重症で心膊動も弱く死亡寸前の症例に対しては臍帯静脈内注射は困難で或は可能でもその効果は疑わしく,勿論筋注も無効と思われるので心臓内直接注射を最後の手段として試みても良いと考える。我々は「テラプチク静注」の臍帯静脈注射8例心臓内注射2例及び「テラプチク筋注」使用7例を経験し,使用形式別に見た適応,使用時期,効果,副作用等を比較検討したので報告する。尚各症例とも仮死に対する一般的処置が無効である事を確めた後テラプチクを使用した比較的重症例のみである事を附記する。

海外文献抄録

周期の障碍の診断と治療,他

著者:

ページ範囲:P.265 - P.267

 性周期の障碍として無月経と出血が2つの大きな症候群である。先ず無月経について論じた。色々の分類があるが,原因となる4つの器官,1.子宮,2.卵巣性無月経(之にgenerative OvarialinsuffizienzとVegerativeOv-ins)3.脳下垂体,4.間脳性無.月経に分けている。
 各々の鑑別診断は,詳細な病歴,内科的婚人科的診察基礎体温,細胞診,内膜鏡検,ホルモン分析等の手段にょるわけであるが,大きな検査室設備のない所で比較的簡単に行える無月経試験を示した。

基本情報

臨床婦人科産科

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1294

印刷版ISSN 0386-9865

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