臨床婦人科産科17巻7号

1963年07月発行

文献紹介

妊娠異常

ページ範囲：P.586 - P.586

文献概要

　35才婦人が急性腎不全の無尿で入院，死亡した。最終月経は34才12月5日。35才2月14日下腹痛・悪心嘔吐にて入院，妊娠3個月と診断さる。周囲炎のためペニシリン注。治癒退院。4月4日血性悪臭ある大量の腟分泌物あり，おそらく流産と思われたが12週にて自然に停止，22日下腹部のケイレン性激痛（陣痛様）あり，入院，1時間後壊死に陥つた胎児と胎盤排出，出血あり。Ergotrate　（R）注，しかし数時間後シヨックに陥り血圧不可測。昇圧剤・輸液にて80／72，このようなシヨック18時間つづく。全く無尿，その後3日間は1日尿わずか20cc,25日BUN 150mg，血清K5.5mEq，レ線で後腹膜に血腫。無尿修復せず，人工腎臓透析。しかし透析後も依然無尿でBUN,Kはどんどん上昇するので，18日の入院期間に5回透析，浮腫，皮下出血，腹部膨満，子宮周囲痛，白血球増多，消化管出血，心窩痛，ついに肺炎・黄疸あらわれ死亡。剖険。子宮出血・流産は勿論だが，子宮静脈叢血栓形成，子宮筋層の血栓・壊死高度同時に両側腎皮質壊死生じたが，これは感染のためでなく，シヨックが長くつづいた為であろう。糸球体の変化から見てShwartzrnan反応は加わっていない。右肺動脈のmuc—ormycosisによる塞栓，右肺・左心室・胃のmucormycosis。