臨床婦人科産科18巻6号

1964年06月発行

MY THERAPY in series・22

内子宮口部を確実に縫縮するShirodkar氏手術の変法

著者： 杉浦淳三¹

所属機関： ¹蒲郡市民病院

ページ範囲：P.484 - P.485

　頚管無力拡大症の手術療法の中では，Shirodkar氏手術の成績が良いようであるが，その成績も，東大官川の80％が最高のようである。その最大の要因は，原法が第1図のごとく，ひきさげた子宮の支持靱帯の上から，内子宮口部を縫縮するため，縫縮糸が下方へ滑脱し，内子宮口部の縫縮が不充分となり，抜糸もしないのに，内子宮口部が開大するためと考える。そこで，私は昭和37年2月から，内子宮口部を確実に縫縮するため，第2図の如く，3対の子宮支持靱帯より子宮体側で，内子宮口部を確実に縫縮する術式を48例に施行し，すでに分娩をみた38例中，生児を得なかつたのは3例のみで，92％を越す成績を挙げている。
　術式：まず切開個所の腟壁にボスミン加生食を注射したのち第3図のごとく，子宮腟部前面に，膀胱下端にちかく横切開を加え，膀胱を充分に剥離したのち，膀胱子宮靱帯と子宮との間に指を挿入し，膀胱子宮靱帯を圧排しつつ，基靱帯の上縁に達する。ついで，子宮腕部後面から両側の仙骨子宮靱帯をさぐり，その子宮附着端から1.5〜2cm離れて横切開を加え，腟壁を鈍性に剥離し，仙骨子宮靭帯の奥を通つて基靱帯の上縁に達する。次に，前後両面から指を挿入して，基靱帯の上縁を充分に剥離すると，ついに1枚の紙のようにうすい場所（○印）を見出す。