臨床婦人科産科18巻7号

1964年07月発行

文献紹介

橋本病，皮膚筋炎，卵巣癌の合併，他

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ページ範囲：P.524 - P.524

　52才婦人，1ヵ月前より顔面，手，腕に紅斑を生じ入院，皮膚乾燥，毛髪粗・顔面浮腫状で典型的なhypothyroid所見。こうしたhypo—thyroid症状は数年かかつて漸次的に進行した由。PBI 17μg, tannedred cellテストでthyroglobulin抗体2500000倍で，橋本病と診断，1—thyroxine療法はじむ。8週後euthyroidとなつたが，紅斑は顔，手，腕，脚，躯幹にひろがり，固形物嚥下困難となる。皮膚筋炎と診断さる。脚筋消耗著し、腱反射ほとんどなし。EISR 52mm／h。電気泳動にてα₂gl増加あり。LE細胞（—）。尿クレアチン550mg／24h。皮膚生検で診断確かむ。prednisolone 60mg, Dianabal 30mgで治療，急速に軽快し，2週で脚の紅斑，疼痛去る。1ヵ月後下肢浮腫，腹水出現，腫瘤は触れないが腹部臓器癌と考えらる。発病8月後死亡。剖検，右卵巣より発生した未分化癌。左卵巣，大網，肝，肺に転移あり。皮膚変化は上記の如くだが筋変化は非特異的でcarcinomatous neuromyopathyの筋所見に一致した。癌に合併する皮膚筋炎はca neuromyopathyと同列の異常と考えられる。皮膚筋炎でneuromyopathyを伴つた症例もある（Croft, P．B．：Lancet 1：184，1963）。