臨床婦人科産科22巻2号

1968年02月発行

外国文献

Rhイソ免疫に対する子宮内輸血／正常および発育おくれた新生児

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ページ範囲：P.105 - P.105

　Rhイソ免疫の15％は流産してしまうが，Liley（1964）が胎内輸血法を導入して以来，胎内生命を延長させ，出産しても生活しうるようにする可能性が出て来た。著者らは1965,1966両年の経験を吟味した。胎内輸血法について簡潔に触れ，おこりうる事故について警戒した。さて1965年度7名に10回の胎内輸血（4名1回，3名各2回），その結果，流産4，生産後溶血死1,survival28％。
　これに対し，対照9例（輸血せず）ではsurvival 66％。つまり，胎内輸血は全く無効のように見えた。しかし胎内輸血例は，より重症がえらばれ，liquor ratio　（1.37）が非輸血（1.18）より高かつた等の因子もあり，手術の困難さが死亡の高い一因にもなつたと考えられた。1966年は28例に対し67回の胎内輸血を行い，survival 54％を得た。流産11例のうち9例の死亡は，輸血が終つて早期に流産が起つたものである。妊娠30週以後の胎内輸血は6例のみであるが，うち1例は，輸血手技のとき更に腹水110mlを抜去，輸血後10日で生産，流血にはdonorcellは発見できなかつた。生産16例は第35〜37週間におこつた。1例だけが輸血後16日で，35週目におこつた（premature）。生産児の罹病19例で，そのあるものは100％Rh（−）donor cellとなつて直接Coombs（−），残るものはRh（＋）胎児血球が5％ほどあり，strong抗体でcoatされCoombsテストが異つた出方をした。