臨床婦人科産科30巻2号

1976年02月発行

疾患の病態と治療 感染症--最近の動き

産婦人科領域における敗血症をめぐつて

著者： 寺尾俊彦¹ 石塚直隆²

所属機関： ¹浜松医科大学産婦人科学教室 ²名古屋大学医学部産婦人科学教室

ページ範囲：P.99 - P.105

文献概要

　本邦の感染による妊産婦死亡率は，消毒法の普及，抗生物質の発達とともに，次第に減少してきた。厚生省統計によれば，妊娠に伴う敗血症による死亡は，1972年では出生1万に対し0.2であり，総妊産婦死亡4.1の中で，その占める割合は比較的少ない。しかし現在でも，産褥熱が以然としてfatal diseaseであることには変わりはない。米国では，1969年の総妊産婦死亡2.2の中で0.4とその占める割合が多く，その大部分が流産に関連する敗血症（septic abortion）による死亡である。Pritchard^1）（1971）によれば，1955年から1970年までに敗血症性流産の患者を毎年平均130例取り扱い，総計2100例を入院治療し，うち12例が死亡し，うち5例がClostridium　perfringensによる死亡という。われわれ日本の産科医には信じられないような数字であるが，米国では不潔な堕胎による敗血症が非常に多く，米国の妊産婦死亡の第1原因が感染であり，しかも流産に関連した感染による死亡が最も多い。そのために，最近米国各州で中絶法が改正され．病院における中絶が増加するとともに，感染による死亡が減少しつつある（Stewart^2），1971）。
　最近の産褥感染症の特徴は，その起炎菌がかつてのStreptococcus,StaphylococcusからE．coliを始めとするグラム陰性桿菌に変つたことである。