臨床婦人科産科36巻11号

1982年11月発行

臨床メモ

LRFによる新しい避妊法の検討

著者： 佐藤直樹¹

所属機関： ¹峯クリニック

ページ範囲：P.804 - P.804

　LRFは排卵誘発剤あるいは視床下部—下垂体系の検査法の1つとして広く臨床的に応用されているが，投与量によっては逆に，避妊効果があることが示唆されている。LRFの卵巣機能抑制作用に関してはすでに多くの報告がみられる。その作用機序は，LRF投与によって過剰に分泌されたLHは卵巣レベルでLH　receptorを減少させ卵巣のLH結合力を阻害する。また直接卵巣に作用しFSH刺激によるステロイド生合成を阻害するなど報告されている。LRFのこれらの卵巣機能抑制作用は，down regulationあるいはparadoxical antifertility effectと呼んでいる。
　最近Sheehan K．L．らはLRFの黄体機能抑制作用を中心に，その避妊効果を検討している。すなわち，月経中にLRFを投与した場合，FSH分泌を抑制し，その結果folli-culogenesisの障害を来し，黄体機能不全を来たすことを詳細に分析している。年齢22〜39歳までの健康婦人で月経周期28日型の5名を対象とした。持続効果の強いLRFである〔D-Trp，Pro NEt〕-LRF 50μgを月経周期第1日目から3日間皮下に連続投与し，全周期にわたって血中LH，FSH，E₂及びprogesteroneを測定した。LRF投与直後の2日間は，血中FSH，LH及びE₂値は一過性に上昇するが，その後は卵胞期間中に血中LH値は，対象群に比べて有意な変動を示さなかったが，血中FSH及びE₂値は有意な低値を示した（P＜0.01）。その結果，LH surgeは対象群に比べて約9日遅延し，それだけ卵胞期が延長した。すなわち，投与群の卵胞期は平均23.2±1.2日で，これに対し対象群では平均14.2±0.2日であった。また，LH peak時における血中LH，FSH及びE₂値は，いずれもLRF投与群では低値を示した。