臨床婦人科産科38巻9号

1984年09月発行

原著

prolactin産生下垂体腺腫術後の性機能状態

著者： 武谷雄二¹ 木下俊彦¹ 多賀理吉¹ 水野正彦¹ 坂元正一¹ 寺本明² 高倉公明²

所属機関： ¹東京大学医学部産科婦人科学教室 ²東京大学医学部脳神経外科学教室

ページ範囲：P.723 - P.726

　prolactinomaの手術例を1年以上follow upし，その性機能状態を分析した。対象はmicroadenoma 13名，macroadenoma18名で平均年齢はおのおの28.2歳，27.3歳であった。術前後のprolactin　（PRL）値はmicroadenomaでおのおの245.9±38.0ng／ml，52.5±14.1ng／ml,macroadenomaで912.5±159.5ng／ml,225.5±47.5であった。術後microadenoma群では75％に自然排卵が出現しその80％は正常月経周期を呈した。一方，macroadenoma群では12％に自然排卵がみられたが，それ以来は無月経が持続した。術後microadenoma群の無排卵例ではbromocriptine　（B）により全例排卵性となったが，macroadenoma群ではBまたはB＋clomipheneにより50％に排卵を認めた。microadenoma群においては術後の自然排卵例での術後のPRL値が非排卵例と比較し有意に低下していた。妊娠は全体で挙児希望例の88％に成立し，特に，microadenoma群では妊娠・分娩を経験した婦人の40％は分娩後に性機能状態が改善した。以上よりpro—lactinoma術後の性機能はmicroadenoma群では良好であり，しかも術後のPRL値が性機能の予後と関連していた。一方，macroadenoma 群は無月経状態が継続することが多いが，B療法などで排卵誘発は可能であり，妊娠は比較的容易に成立した。