臨床婦人科産科42巻10号

1988年10月発行

特集 話題の感染症

ATLと母児感染対策

著者： 一條元彦¹ 安藤良弥¹ 森山郁子¹ 斉藤謙介¹ 古木和夫¹ 垣本和宏¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学産婦人科学教室

ページ範囲：P.921 - P.923

文献概要

　成人T細胞白血病（adult T cell leukemia,ATL）は，1977年高月ら^1）により初めて報告されたもので，多くは40歳代以上に発病し，急性型では極めて予後不良のため凡そ2年以内に死亡する。主要症状は，リンパ腫，肝腫，脾腫，高カルシウム血症，皮膚紅斑，丘疹，結節などである。この他，従来T-CLLと呼ばれていたものに慢性型ATLがある。また白血球増多を伴っていないが，明らかにリンパ球の形態異常を認める「くすぶり」型とか，HTLV—Ⅰ　associated myelopathy　（HAM）など種々の病態が知られている。
　ATLは地球上限られた地域に分布し，カリブ海沿岸地域，西インド諸島，アフリカ，日本において多発するのが不可解な点である。日本における分布は日赤の昭和61年11月〜63年2月中の献血者の検査成績に基づくと，ATLの病因ウイルス（HTLV—Ⅰ）キャリア率は北海道1.38％，東北2.19％，関東1.38％，北陸・東海1.29％，近畿1.75％，中国・四国1.52％，九州・沖縄5.82％で，南西日本に高頻度に見られる。ATLは，ウイルスによる発癌が人類史上初めて明らかになった疾患である。ATLの病因ウイルスHTLV-Ⅰは形態学的にはC-type retro virusに属し^2），逆転写酵素をもつRNAウィルスである。一般にHTLV-Ⅰは循環血液中にfree virusとしては存在せず，T-cellのDNA中にプロウイルスとして組み込まれている。それゆえにHTLV-Ⅰの感染成立には，HTLV-Ⅰ感染細胞による細胞接触が必要であり，free virusによる感染は通常起こりえない。