臨床婦人科産科43巻10号

1989年10月発行

症例

高血圧合併慢性腎炎患者の1妊娠症例—少量アスピリン療法の試み

著者： 山崎一郎¹² 高桑好一¹ 長谷川功¹ 立川千恵子² 吉沢浩志² 佐藤芳昭² 金沢浩二² 竹内正七² 追手巍² 清水不二雄² 斎藤隆生³ 成田一衛³ 吉田和清³ 荒川正昭³

所属機関： ¹新潟大学医学部産婦人科学教室 ²新潟大学腎臓研究施設免疫病態学部門 ³新潟大学医学部第二内科

ページ範囲：P.1003 - P.1006

　高血圧を合併した慢性腎炎患者（Ccr 50-70 ml／min）の高年初産例を経験したので報告した。妊娠中毒症発症の確率が高いと予測され，その発症予防の試みとして降圧剤とともにaspirinを妊娠15週から服用させた。血中のthromboxane B2／6—keto-PGFlα比の変動を観察したところ，aspirin服用前の2.42から服用後2週で2.07，服用後10週には0.83と6—keto-PGFlαが優位となった。母体は妊娠中毒症になり妊娠33週に胎児仮死のため帝王切開術を施行したが，分娩後腎炎の著しい増悪もなかった。胎児はAFDの下限で奇形もなく，胎盤の病理所見もほぼ正常だった。
　以上より，aspirin投与が，血小板由来のthromboxane A 2産生を血管由来のprostacyclin産生に比べ有意に抑制することにより，胎盤での梗塞とそれに起因するIUGRを予防した可能性が考えられた。