臨床婦人科産科43巻7号

1989年07月発行

原著

切迫早産とChorioamnionitis

著者： 有澤正義¹ 今井史郎¹ 末原則幸¹ 竹村喬¹ 藤田富雄¹ 林昭¹ 中山雅弘¹

所属機関： ¹大阪府立母子保健総合医療センター

ページ範囲：P.681 - P.685

文献概要

　早産の原因の1つと考えられるchorioamnionitisに対して入院時の感染マーカーの持つ意義について検討した。
　当センター開院以来6年間で32週未満の切迫早産は703例であった。そのうち，早産管理に強い影響を及ぼす母体異常としては常位胎盤早期剥離，前置胎盤，合併症の悪化による早産，前期破水，胎児異常としては胎児仮死，胎児奇形，胎児死亡，多胎などがあるが，これらを除いた母体・胎児異常の認められなかった106例についてchorioamnionitisと入院時の感染マーカーとの関係を検討した。chorioamnionitisは胎盤の病理組織学的検査によりBlanc分類のstage　Ⅰ以上とした。
今回調査の106例の切迫早産の中に42例（39．6％）のchorioamnionitisが認められた。chorioamnionitisの出生前診断には入院時の体温，白血球の上昇より，　C−reactive　protein（以下CRPと略す），　fibrinogen（以下FBGと略す）の上昇の方が有用であった。入院時のCRPやFBGを組み合わせることによりpositive　predictive　valueは69・2％，negative　predictivc　valueは89．3％と上昇し，感染マーカーとして有用であった。入院時にCRPやFBGの上昇が認められたものや，病理的にchori・amnionitisが証明されたものは入院から分娩までの平均日数が短かった。
また，病理的にchorioamnionitiSが証明されないものの中にCRPやFBGの上昇しているものが認められた。このことは病理的には証明されないchorioamnionitisの中に切迫早産に関係した子宮内感染があり，入院時のCRPやFBGでそれらを推測することも可能であろうということが示された。よって，切迫早産にとって入院時のCRPやFBGが重要な検査であることが明らかになった。