臨床婦人科産科43巻9号

1989年09月発行

指標

配偶子操作による不妊症の診断，治療

著者： 井上正人¹ 小林善宗¹ 本田育子¹ 淡路英雄¹ 松山毅彦¹ 津田明男¹ 藤井明和¹

所属機関： ¹東海大学医学部産婦人科教室

ページ範囲：P.825 - P.836

　不妊症の診断，治療における最近の進歩はめざましい。なかでも配偶子操作の臨床応用が特記されよう。まず診断面では，Ca ionophore A23187を用いたzona-freehamster egg sperm penetration test　（ZSPT）の開発により，精子の受精能力をほぼ正確に判定できるようになった^1）。このbioassayは乏精子症の診断にとくに有効である。ZSPTはin vitroにおける精子の受精能力だけでなく，妊孕性の判定にもきわめて有効である^2,3）。不妊夫婦の予後は，精液検査所見のいかんにかかわらず，ZSPTの成績によって決まってくるといっても過言ではない。女性性器内における精子の輸送も重要な問題である。Huhner testにかわる正確な精子輸送の検査として，AIH—腹腔鏡による腹水中精子回収試験peritoneal　sperm recovery test　（PSRT）が登場してきた^4,5）。AIHは不妊症の治療に汎用されているが，PSRT陰性すなわち卵管内精子輸送障害を示す症例は決して少なくない。PSRTはZSPTと同様，男性の妊孕性の診断に今後活用されていくものと思われる。
　治療面では，体外受精—胚移植IVF-ETの実用化が最大の進歩であろう。最近，配偶子卵管内移植GIFTや体外受精卵卵管内移植IVF-ETといった新たな方法も開発されてきた^6）。