臨床婦人科産科45巻1号

1991年01月発行

今月の臨床 不育症—その対策のすべて 原疾患との関わり

2．子宮奇形と不育症

著者： 永田一郎¹

所属機関： ¹防衛医科大学校産科婦人科学講座

ページ範囲：P.12 - P.16

　子宮奇形は200〜600人に1人とも0.1〜12％ともいわれており，Buttram　＆　Gibbons^1）は自然流産率は双角子宮と重複子宮では35〜43％，子宮中隔では67〜88％，単角子宮では33〜48％といっている。また，牧野ら^2）は子宮奇形と診断された患者の流産率は96.6％におよんだと報告している。
　過去においては，“重複子宮”という呼び名には部分子宮中隔，双角子宮，重複子宮，完全分離子宮が漠然と含まれていた。しかし，子宮奇形の程度ないしタイプによっては妊娠，分娩とも正常に経過することもあるが，タイプによっては流産，早産，胎位の異常などの合併症と密接な関連性があり，妊娠，分娩の可能性，その経過，手術の適応などは，子宮奇形のタイプによって大きく異なっている。それ故，子宮奇形のタイプに対する正確な鑑別診断が必要である。この目的でButtram　＆　Gibbons^1）が示したように，子宮卵管造影術（HCG）や子宮鏡で子宮内腔の形態を知るだけでなく，子宮の外側の輪郭を知ることが必要となる。そのためには腹腔鏡や開腹術が必要となり，超音波診断やMRIも応用されるようになってきた。ここでは子宮奇形の種類とそれぞれの生殖能力の相違を述べ，その診断法，治療法を論じる。また，子宮奇形における不育症の病因論にも言及する。