臨床婦人科産科47巻11号

1993年11月発行

今月の臨床 胎児環境をチェックする

卵膜

17．卵膜温存帝王切開法（幸帽児帝王切開法：En Caule cesarean section）

著者： 高木耕一郎¹

所属機関： ¹東京女子医科大学附属母子総合医療センター

ページ範囲：P.1318 - P.1320

文献概要

　新生児医学の進歩により未熟性のために救命し得なかった400〜500gの超未熟児の生存もめずらしくなくなった。それに伴って産科医は超未熟児という低酸素負荷や機械的ストレスに弱い児を可及的にstress freeの状態で出生させることに従来以上に注意を払ってきた。例えば重症妊娠中毒症や腎炎合併妊娠などで母体適応により児を早期に出生させる場合には帝王切開分娩によらざるを得ないことが多い。これら超未熟児の帝王切開では子宮下節が形成されていないことが多いこと，また，子宮壁に切開を加え人工破膜を行ったのちに速やかに子宮収縮が発来することにより，児の娩出が困難となることは少なからず経験するところである。
　Pearsonは子宮壁を切開後，破膜することなく幸帽児の状態，すなわちen cauleに胎嚢に包まれたまま児を娩出させることにより，破膜後に生ずる子宮収縮を軽減し，子宮壁切開創通過時の児への直接的な外力から児を保護することが可能であるとしている^1）。