臨床婦人科産科47巻5号

1993年05月発行

症例

Peplomycinによる肺線維症を合併した卵巣癌の1症例

著者： 沖津修¹ 乾泰延¹ 別宮史朗¹ 常松建夫² 西岡真輔² 青野敏博³

所属機関： ¹高知赤十字病院産婦人科 ²高知赤十字病院呼吸器科 ³徳島大学医学部産科婦人科

ページ範囲：P.665 - P.669

文献概要

　症例は64歳，胚細胞系の悪性卵巣腫瘍にて腫瘍摘出術，引き続いてPVP療法（シスプラチン60mg／m²，ビンブラスチン0.2mg／kg，ペプロマイシン（PEP）は20 mgを1週間ごとの静注，計4回を1クールとする）を施行した。3クールの後Second Look Operation，さらに4クール目の化学療法を開始したところ，発熱と労作時呼吸困難にて間質性肺炎を発症した。発症8日目より副腎皮質ステロイドを含む強力な治療を行うも，肺線維症へと移行，後にステロイド精神障害，消化管出血を併発して死の転帰となった。PEPはプレオマイシンよりも肺障書が軽減されたとはいえず，しかもいったん発症した場合の致死率は高い．本症例のPEP総投与量は280 mgであるが，150 mg以内に抑えるのみならず，60歳以上の高齢者に対しては慎重でなければならない。さらに血中濃度の上昇を抑えるための工夫，つねに肺障害の発生を念頭に置き，早期発見を心がけることが必要である。