臨床婦人科産科48巻5号

1994年05月発行

今月の臨床 骨盤位マニュアル

分娩時の対応

10．コルポイリーゼの使用法と効果

著者： 堀口貞夫¹

所属機関： ¹総合母子保健センター愛育病院

ページ範囲：P.630 - P.631

文献概要

　骨盤位のリスクは足位で最も高いことは昔から指摘されている．例えば小畑は浜田病院で経験した32,841例中1,449例の骨盤位分娩の死亡率を表1のごとく報告している．また1979年の綜合産科婦人科学^2）では骨盤位分娩の予後について「先進部の大きい複殿位の予後が最もよく，単殿位，足位の順に悪くなる」と述べている．1976年版のWilliams Obstetricsは「児の死亡率，有病率を低下させるために，巨大児，骨盤の異常，頸部過伸展，妊娠中毒症，前期破水後12時間以上，子宮収縮の異常，足位，1,000g以下で健常児で分娩開始しているもの，前回児死亡，分娩障害のあったもの，卵管結紮の強い希望のあるものなどは帝王切開の適応である」としている^3）．そして1972年から1973年の2年間410例の骨盤位の帝王切開率は41％，周産期死亡率は21.9％であったという．1982年版のManual of Clinical Problems inObstetrics and Gynecology^4）では「3,800g以上の巨大児，前期破水，2,000g未満の未熟児，足位，初産は帝王切開の適応であるとし，この30年間に骨盤位の帝切率は上昇している」と述べている．