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子宮頸癌は，境界病変である軽度異形成，中等度異形成，高度異形成を経て上皮内癌，浸潤癌へと進行してゆくものと考えられている．わが国の子宮頸癌取扱い規約では，異形成は3段階に分類され，癌である上皮内癌とは厳密に区別する立場がとられている1）．
しかし，異形成と上皮内癌は連続性の病変であり，高度異形成と上皮内癌とは生物学的に区別しがたいとの立場から，異形成と上皮内癌を一括して子宮頸部上皮内腫瘍（cervical intraepithelialneoplasia,CIN）とする主張がなされ，欧米ではこのCIN分類が採用されている．CINは3段階に分けられ，CIN lは軽度異形成，CIN 2は中等度異形成，CIN 3は高度異形成・上皮内癌に相当する．
雑誌目次
雑誌文献
臨床婦人科産科48巻6号
1994年06月発行
雑誌目次
今月の臨床 早期癌—診療ストラテジー
Overview
1．子宮頸癌
著者： 塚本直樹
ページ範囲：P.722 - P.725
2．子宮体癌
著者： 泉陸一 , 藤村正樹
ページ範囲：P.726 - P.727
早期癌の発生過程について
周知のごとく，近年わが国においても体癌の絶対数自体が増加しているとの報告が相次いでおり，とくに若年層（50歳未満）における増加が目立つとされている．リスクファクターとして，年齢，肥満，糖尿病，高血圧，未妊，未産，不妊，外因性エストロゲンなどが知られてきたが，このうち日本では肥満，糖尿病，高血圧などとの関連性を否定する調査結果が得られている．外因性または内因性エストロゲンの発癌への関与は明らかであるが，それが発癌のどの段階に，そしていかなる機序で働いているかについてはいまだ十分な解明はなされていない．
閉経後婦人に好発する機序について，第一には月経によって内膜がくり返して機械的に剥脱されるという現象が起こらないこと，第二には低レベルであっても黄体ホルモンに拮抗されないエストロゲン（unopposed estrogen）が存在し，それが持続的内膜刺激を引き起こす結果，内膜腺の過形成（腺腫様増殖症）（adenomatous hyperplasia）が発生し，それを発生母地として体癌が発生してくると理解されている．しかし体癌発生のメカニズムを理解するうえできわめて重要な過程である，腺腫様増殖症から体癌に至るプロセスについては，現在いろいろな角度から究明がなされている段階である．
3．卵巣癌
著者： 関谷宗英
ページ範囲：P.728 - P.729
国際的にみるとわが国の卵巣癌発生率は低率であるが，粗死亡率は44年間に8.8倍増加している1）．卵巣癌の特徴は，①無症状で進行する（silent disease），②早期癌の診断法が確立されていない，③組織型がきわめて多彩である，などで，初診時進行癌がわが国では約50％を占めている2）．未だ前癌病変も明らかにされておらず3），早期癌の定義も国際的に統一されていない現状である．
子宮頸癌 診断
4．細胞診
著者： 和田順子
ページ範囲：P.730 - P.731
子宮頸部早期癌の特徴
老人保健法が導入されて以来，子宮頸癌検診は全国的規模でシステム化され，確実に定着し効果をあげている．それはこの検診において発見された癌の60％以上が早期癌であり1），これにより早期治療が行われ，生存率の向上に貢献している事実による．
日本産科婦人科学会癌検診問題委員会では，子宮頸癌の「一次検診」の手順はまず細胞診を行うが，対象は無症状の健常婦人とすること，細胞診のスクリーニングと診断は細胞検査士と細胞診指導医によること，細胞診の判定は日母クラス分類に従うことを定めている2）．
5．コルポスコピー・サービコスコピー
著者： 半藤保 , 黒瀬高明
ページ範囲：P.732 - P.733
子宮頸部早期癌は，今日のレベルをもってすれば細胞診によってきわめて高い確率で診断を推定できる．しかし細胞診が推定診断にとどまる以上，病変の存在部位を指摘し，同部から確定診断用の生検診を誘導するのはコルポスコピーであり，コルポスコピーがUCFのときにはサービコスコピーである．コルポスコピーは，得られた所見の質的，量的解析によりdiagnostic colposcopyとしての地位を築く努力がなされつつある．
6．組織診—CISと浸潤癌の鑑別
著者： 恩田貴志 , 吉川裕之 , 武谷雄二
ページ範囲：P.734 - P.735
子宮頸癌の国際臨床進行期分類（FIGO）は，1929年に初めて設定され，1961年の改正で0期は上皮内癌（CIS）と定義されるとともに，I期の細分類（Ia, Ib）が行われ，1970年の改正および1973年の一部修正により，Ia期は組織学的に微小浸潤癌（初期間質内浸潤）が確認されたもの，と定義された．1985年にはIa期をさらに細分類する改正も行われたが，日本産科婦人科学会では，診断基準が不明確で，分類が複雑という理由でこの分類を採用しておらず，1973年の分類が用いられている1）．
臨床的に，CISとIa期を確実に鑑別することは必ずしも容易ではない．治療法も従来に比して差が縮小傾向にあり，その鑑別の重要性は薄れつつある．しかし，Ia期では低率ながらリンパ節転移が見られることを考えると，的確な術前診断を行い，治療に臨む必要がある．ここでは，組織診の立場から早期癌（扁平上皮癌）の鑑別について解説する．
7．診断的コニゼーション—Ib“occ”の検出
著者： 植木健 , 後藤真樹 , 植田政嗣 , 植木実
ページ範囲：P.736 - P.738
conization（cone）は，子宮頸部上皮内新生物（CIN）および初期浸潤癌（early IC）の最終的診断法としてきわめて重要であり，biopsy-cone—hysterectomyの図式で診断と治療が行われてきた．また，coneによってこれらが完全に切除された例では治療法としてよいとされている，最近，初期病変の増加により従来のメスによるcone（cold cone）の診断法としての能力を保ちつつ，改良を加えることにより治療法としてもレベルアップする傾向にある．われわれは1981年よりcone法に治療的な意味合いをもつ接触レーザーを使用している1-4）．今回，過去12年間に術前診断がCINおよびMICの1,058例に対しconeを行った中で生じたearly IC（MICとIb“occ”）186例に対象をしぼり，その成績を簡単に紹介すると共に，本題であるIb“occ”の検出頻度や，組織学的背景を含めた術前諸診断上の特徴（予知因子）について述べてみたい．
治療
8．レーザーコニゼーション
著者： 利部輝雄
ページ範囲：P.740 - P.742
子宮頸部早期癌に対する治療の原則は，子宮全摘術であり，子宮温存を目的とした手術を行う場合には，適応と要約をよく考慮すべきである．レーザーコニゼーションは，子宮頸部円錐切除術のひとつであることから，他の方法との差を熟知した上で本法を選択すべきである1）．
9．LEEPコニゼーション
著者： 小口治 , 藤井信吾
ページ範囲：P.744 - P.745
子宮頸部上皮内腫瘍（上皮内癌（CIS）を含める）では，症例を選択して子宮を温存し病巣のみを切除する治療法が期待されている．これまで，このような治療手技としてcold knife coniza—tion，レーザー円錐切除術，高周波円錐切除術などの方法が行われてきたが，最近Loop Electrosur—gical Excision Procedure（以後LEEP）を用いた新しい子宮頸部病巣切除法（以後LEEP Sur—gery）が注目されている．
10．コールドナイフコニゼーション
著者： 葛谷和夫
ページ範囲：P.746 - P.747
子宮頸癌検診の普及と検診技術の向上に伴い子宮頸癌初期病変の頻度は増加しつつある．日産婦腫瘍委員会報告によれば，1989年の登録子宮頸癌患者数は5,851名に対し，上皮内癌1,852名（31.7％），Ia期946名（16.2％）で初期癌が約半数を占めるに至っている1）．愛知県がんセンターでも同様で40〜50％が上皮内癌およびIa期例である．全国的には非登録患者数を考慮すればさらに多いものと推測される．一方，癌年齢の若年化，分娩の高齢化に伴い妊孕性温存治療の必要な症例も増加しつつあり，その対応が臨床上必要不可欠となってきている．このため子宮腟部円錐切除は子宮頸部初期浸潤癌，CIN病変に対し臨床進行期の確定診断（すなわち上皮内癌，Ia期癌，Ib“Occ”期癌のunderないしover treatmentを避け適切な治療法を決定施行する）のみならず，子宮温存療法としても施行される機会が増加してきている．実際，上皮内癌，Ia期の24％に治療的円錐切除が行われている（表1）．また妊娠中に円錐切除を必要とする機会も増加しつつある．
11．拡大全摘—適応と術式
著者： 平川俊夫 , 嘉村敏治
ページ範囲：P.748 - P.749
一般に子宮頸癌に対する根治術式は広汎子宮全摘出術（以下，広汎全摘と略）であるが，早期癌であるIa期癌に対しては合併症や後遺症の軽減のために切除範囲を縮小する術式が試みられてきた．わが教室においてはその試みの過程で，拡大単純子宮全摘出術（以下，拡大全摘と略）と骨盤リンパ節郭清術を導入し，広汎全摘に比較して手術侵襲の軽減や術後膀胱機能の回復に良好な成績を得てきた1）．ここでいう拡大全摘とは準広汎子宮全摘出術（以下，準広汎全摘と略）と同義であり，日産婦子宮癌登録委員会でその呼称が準広汎全摘に統一されて以後は当教室でも拡大全摘の呼称は用いなくなっている．この術式の意図は，担癌部分である子宮頸部をぎりぎりに切除せず基靱帯に1〜2cmの余裕をもって切除を行うという点と，文献的に多いとされる腟断端再発を予防するために腟壁切除部分を約1cmとる点の2点にあった．骨盤リンパ節郭清術については転移頻度検索の目的で行われてきた．この術式の導入は，まだIa期癌の診断基準そのものが明らかでなかった時期に縮小手術を試みた点で大きな意義があった．
しかし1978年12月に日産婦子宮癌登録委員会によりIa期診断基準が提示されてからは，それに該当する症例に対しては原則として単純子宮全摘出術を行っており2）現在までに再発例を1例も経験していない．
12．準広汎全摘
著者： 工藤隆一
ページ範囲：P.750 - P.751
準広汎性子宮全摘出術（準広汎全摘）は早期癌の手術として根治手術のOver treatmentを回避し，かつ完治することを目的とした手術術式として考えだされた．本術式の適応については，最近議論の多いところである．この手術の必要性についての考え方は，治療の目的に対するphilosophyとも関係する事項であることから，このことについては本稿では議論することは紙面の関係で避けたい．次に準広汎全摘の定義であるが，一般には膀胱子宮靱帯に操作を加え，尿管を剥離し腟壁と子宮頸部周囲組織を若干切除する術式とされている．このような観点から以下手術の適応と術式の概要について述べる．
子宮体癌 診断
13．内膜細胞診
著者： 蔵本博行
ページ範囲：P.752 - P.753
内膜細胞診の適応
子宮内膜細胞診は，今や子宮体癌の診断手段として，まず最初に行ってみるべき検査法であるといっても過言ではあるまい．体癌の95％はなにがしかの出血を伴っているところから，不正子宮出血を訴える場合には，たとえ少量のものでも，40歳以上の年齢であればまず実施したい．
14．内膜掻爬—分割掻爬，全面掻爬
著者： 早田隆
ページ範囲：P.754 - P.755
子宮体癌（体癌）の診断では，婦人科における画像やマーカーによる診断法が急速に進歩した今日でも，こと早期癌に対しては細胞ないしは組織の形態学的方法に依らざるを得ない．なかでも子宮体部（体部）はその臓器特異性がゆえに，とくに内膜でホルモンとの関連で細胞所見よりむしろ組織所見に重点をおく場合が少なくない．
15．筋層浸潤度診断
著者： 竹田省 , 木下勝之
ページ範囲：P.756 - P.758
子宮体癌の発生頻度は，十数年前全子宮癌の数％を占めるにすぎなかったが，近年，急増しており，1992年，当院では26％にまで達し，欧米とほぼ同程度にまでなっている．その予後は，早期であっても筋層内浸潤度と相関していることが知られており，傍大動脈リンパ節郭清や手術術式の選択など治療法を決定する上で筋層内浸潤度の診断は重要である．この目的で超音波断層法，CT，MRIが用いられているが，なかでもMRI所見が最も精度が高く，子宮体癌症例に対しては必須の検査項日になっている．そこで本稿では，それぞれの検査特性と所見を中心に述べる．
16．組織診—異型増殖症と初期癌の鑑別
著者： 永井宣隆 , 岡本悦治
ページ範囲：P.760 - P.761
子宮内膜増殖症（endometrial hyperplasia）は子宮内膜の過剰増殖をいい，子宮体癌取扱い規約では腺の形態や異型の程度により嚢胞性腺増殖症（cystic glandular hyperplasia），腺腫性増殖症（adenomatous hyperplasia），異型増殖症（atypical hyperplasia）に分類されている1）．一方，International Society of GynecologicalPathologistの分類では（表1）のように2），細胞異型（atypia）の有無により内膜増殖症（en—dometrial hyperplasia）と異型内膜増殖症（atypical endometrial hyperplasia），組織構築により単純性（simple）と複雑性（complex）増殖症に分けている．単純性増殖症は主に嚢胞性腺増殖症が該当し，複雑性増殖症は腺成分がさらに密に増殖を示し，“back to back”の像も呈し，腺腫性増殖症が含まれる．そして子宮内膜増殖症を単純性から複雑性へ，細胞異型のないものから伴うものへと連続性のある病変として取り扱っている．
治療
17．異型増殖症は治療か必要か
著者： 紀川純三 , 石原浩
ページ範囲：P.762 - P.763
本邦において，子宮体癌は明らかな増加を示し，それに伴い異型増殖症の診断とその取扱いは重要な課題となってきた．しかしながら，組織学的に内膜上皮内癌と異型増殖症の鑑別は困難であり，内膜癌におけるいわゆる初期病変の定義については明確でない．また，異型増殖症の取扱いに関しては必ずしも一定の見解が得られていない．内膜増殖症の取扱いに関する全国83機関のアンケート調査の結果1）では，異型増殖症の取扱い方法は経過観察36％，ホルモン療法35％，手術療法29％であり，ほぼ三等分されている．したがって，十分な病態把握の下に異型増殖症の適切な取扱い法が確立されることが望まれる．
本稿では，異型増殖症の診断および内膜癌との関連とともに，当教室におけるその取扱いについて概説する．
18．子宮温存療法—掻爬とホルモン療法
著者： 山本宝 , 藤田宏行 , 岡田弘二
ページ範囲：P.764 - P.765
子宮体癌の治療は，原則として手術療法すなわち子宮摘出術が第一選択であるが，妊孕能の温存を強く希望する若年症例に対しては，子宮を温存する治療法が望まれることがある．若年者の体癌発症の危険因子として，排卵障害を伴う不妊とホルモン環境の異常が挙げられ，とくに多嚢胞卵巣（PCO）を合併している症例が高率にみられる1）．PCOによる無排卵により，子宮内膜はエストロゲンの刺激に長期間曝露され，内膜増殖症を経て癌化すると考えられる．このような若年体癌では，高分化型腺癌であることが多く，プロゲストーゲンに対する反応性が高い．
19．単純子宮全摘出の適応限界
著者： 和泉滋 , 矢野方夫 , 山岡完司
ページ範囲：P.766 - P.767
子宮体癌の新しい進行期別分類（FIGO,1988）に，摘出子宮の病理組織所見の組織分化度と筋層浸潤の深さ，骨盤と労大動脈リンパ節所見が導入されたことは，これらが，子宮体癌の予後因子として重要であることを示している．したがって，体癌の治療は摘出物の病理組織所見より予後因子を分析し，それに基づいて，進行度別の個別的治療を手術，放射線治療，癌化学療法を組み合わせて行うのが原則となる．
20．進行度とリンパ節郭清の必要性
著者： 矢島正純 , 種村健二朗 , 園田隆彦
ページ範囲：P.768 - P.769
1988年に改訂されたFIGOの子宮体癌臨床期別分類（以下新分類）では，骨盤（および／または腹大動脈）リンパ節に転移が認められた症例はIIIC（またはIV）期に属することになる．われわれの成績では，IIIC期症例はI-II期症例と比較して，またIII期の中でも，IIIA期症例と比較して有意に予後が悪く1），リンパ節転移は重要な予後因子のひとつと考えられるが，リンパ節転移の有無を術前に診断することは必ずしも容易ではない．
今回は早期癌の特集であるので，リンパ節郭清の必要性と共に，郭清を省略しうる可能性についても言及したい．
卵巣癌 診断
21．画像診断
著者： 田中善章
ページ範囲：P.770 - P.772
卵巣早期癌診断法としての画像診断
卵巣癌において，その予後決定因子のなかで最も重要なものは臨床進行期であり，その予後改善のためには早期診断による早期治療が必要である．画像診断法としては超音波，CT,MRIがあるが，早期診断のための腫瘍スクリーニング法としては診断時間や簡便性またそのコストパフォーマンスという点で最近注目されているのが経腟法による超音波診断であり，集団検診にも応用されている1）．よって本項では主として超音波診断について述べるが，最近ではパルスドプラー法による血流測定も応用され，悪性腫瘍においては腫瘍内neovascularizationの証明や卵巣動脈pulsatilityindexの低下がみられるとの報告2）があり，また超音波経腹・経腟法，カラードプラー法，腫瘍マーカー（CA125）測定コンビネーションによるスクリーニング3）なども推奨されている．
22．腫瘍マーカー—卵巣癌スクリーニングや早期診断への応用の試み
著者： 塚﨑克己 , 宇田川康博 , 野澤志朗
ページ範囲：P.774 - P.776
卵巣癌は，発生臓器が解剖学的に非直達的位置に存在し，しかも無症候性に進行するものが多いことから，臨床的悪性度や死亡率がきわめて高く，その早期診断法やスクリーニング法の開発が望まれている．
卵巣癌の診断法としては，超音波断層法やCT・MRIなどの画像診断や腫瘍マーカーが有用であるが，卵巣癌の絶対数が10,000人に2〜3人と少ないことから，スクリーニングに画像診断を行うことは時間的，経済的にも大変であり，内診や腫瘍マーカーなどによる高危険群の絞り込みが早期癌の発見効率を向上させる上からも必要と思われる．しかしながら従来用いられてきた卵巣癌に対する腫瘍マーカーの測定法では，早期癌（I期）での陽性率が低く，しかも偽陽性などの問題もあり1），必ずしも早期診断法として適しているとは言えなかった．そこで本稿では，これらの問題点を考慮に入れ，腫瘍マーカーを卵巣癌のスクリーニングや早期診断に応用するために我々が試みているいくつかの工夫について述べる．
23．腹腔鏡診断
著者： 木挽貢慈 , 林保良 , 岩田嘉行
ページ範囲：P.778 - P.779
卵巣癌は，患者が何らかの主訴で自ら病院を訪れる頃にはすでに進行癌である場合が多く，その早期発見のためには，診断効率の高いスクリーニング法に基づいた検診体制の確立が急務であるとされている．卵巣癌のスクリーニング法としては，複数の腫瘍マーカーの組み合わせや，各種画像診断による検診などさまざまな方法が試みられているが，腹腔鏡を卵巣癌スクリーニングの手段として用いるには，コスト，患者への侵襲などから考えても妥当な方法ではない．ここでは，いかなる場合に腹腔鏡が早期卵巣癌の診断において重要な役割を演ずるのかを考えてみたい．
24．卵巣癌術中細胞診—進展度診断
著者： 竹島信宏 , 清水敬生 , 荷見勝彦
ページ範囲：P.780 - P.781
婦人科悪性腫瘍の進展度診断および予後判断において，術中腹水細胞診は今日不可欠のものとなっている．中でも，卵巣癌においては，生存曲線に及ぼす影響が，子宮頸癌，子宮体癌に比して大きく，その臨床的有用性は高い1）．本稿では，卵巣癌における，術中腹水細胞診の有益性を検討すると共に，当科で施行している腹腔内リザーバーを用いた卵巣癌のfollow upを併せて紹介する．
治療
25．卵巣温存手術の条件と方法
著者： 落合和徳 , 高倉聡 , 川嶋正成
ページ範囲：P.782 - P.783
悪性卵巣腫瘍治療の基本は根治術（内性器全摘，大網切除，傍大動脈・骨盤リンパ節郭清および可及的腫瘍摘出）とそれに引き続く周期的化学療法であり，早期癌であってもこれが原則であろう1）．しかしながら，reproductive ageにある悪性（および境界悪性）卵巣腫瘍患者の場合，個体保存だけではなく種族保存の観点に立った取扱い，すなわち，妊孕性を保ちつつ根治性を損なわない治療法（保存手術）が求められることがある，この場合の要点を，①保存手術を行うための必要条件，②保存手術時の実際と留意点③化学療法の卵巣機能に与える影響，の3点にしぼり概説する．
カラーグラフ 摘出標本の見方・12
子宮内膜癌
著者： 薬師寺道明 , 蓮尾泰之 , 田中博志 , 牛嶋公生 , 片岡明生 , 大蔵尚文 , 杉山徹 , 西田敬
ページ範囲：P.717 - P.719
生活様式の欧米化に伴い，内膜癌はわが国でも発生の増加が危惧されている子宮悪性腫瘍である．子宮頸癌と比較して，進展形式や組織型など予後因子に関しての理解もまだ十分とは言えない，先に行われた日本産科婦人科学会総会でも（東京，1994年），従来までの術前ステージング法を組織成熟度や後腹膜リンパ節所見，腹腔内細胞診まで加味したsurgical stagingへと変更する案が提示されている．こうした点を踏まえて子宮内膜癌の術後摘出標本の取り扱いについて，当院において経験した症例を中心にして解説する．
Q＆A
糖尿病合併妊娠の胎児管理は？
著者： 武久徹
ページ範囲：P.785 - P.787
Q 糖尿病合併妊娠（糖尿病妊娠）では羊水量が多い症例があり，正常羊水量でも胎児が安全と言えないと思うのですが，糖尿病妊娠の胎児管理試験は何を行うのが良いのでしょうか？ （徳島市YT生）
A 現在，分娩前胎児管理試験として，羊水量測定（amniotic fluid index：AFI使用）とnonstress test（NST）の組み合わせ（Modified biophysical profile：MBP）が，最も簡単で信頼度の高い検査方法と考えられています．当院の統計でも，1987年9月から1993年12月までに5,917回のMBPを行い，この間4例の分娩前胎児死亡（5,821分娩中）がありましたが，分娩前胎児管理試験施行前に胎児死亡に至った3例を除くと，MBPの結果は正常だったにもかかわらずその後に子宮内胎児死亡に至った例（falsenegative）は1例であることからも，MBPの信頼度の高さが明らかです．
産婦人科クリニカルテクニック ワンポイントレッスン
子宮摘出時の尿管損傷回避の一工夫（後方からのアプローチ）
著者： 熊坂高弘
ページ範囲：P.788 - P.788
単純子宮全摘術時の尿管損傷はそう多くみられるものではないが，骨盤内に高度の癒着があったり，出血が多く子宮傍結合織の集束縫合や結紮をくり返す様な場合に，尿管損傷を心配しながら手術を進めることが少なくない．一般的に尿管の損傷は子宮傍結合織の集束切断，結紮するときに起こり易い．これは子宮周囲の癒着などで子宮の挙上が十分でなく，尿管が少しも下方に移動しないまま子宮傍結合織を切断することになることによって起こる．子宮が十分挙上できればその後の手術操作は極めて容易になることはすでに多くの方々が経験されるところである．子宮を最も強固に骨盤に固定しているものは仙骨子宮靱帯であるのでこの切断が本法のキーポイントになる．
ワンポイントレッスン—私のノウハウ
子宮鏡を用いた選択的卵管通水法
著者： 宮崎豊彦 , 野澤志朗
ページ範囲：P.789 - P.789
子宮卵管造影法（HSG）は，卵管疎通性の検索など，不妊症において，多くの情報を得られる確立された検査方法である．しかしながら，しばしば間質部での筋のspasmあるいは微小血栓などにより，実際には通過性があるにもかかわらず卵管閉塞と診断される場合がある．卵管閉塞の診断がつくと（特に両側性の場合），腹腔鏡を行ったり，治療を目的とした通気あるいは通水が行われるが，腹腔鏡は侵襲的検査あるいは治療法であり，通気・通水は閉塞症例に対してその診断的，治療的信頼性が低い．これに対し，今回紹介する子宮鏡を用いた選択的卵管通水法は外来で行うことのできる簡便な方法で，かつ，一般的な通水法に比べ信頼性が高く，さらにHSGにて卵管閉塞と診断された症例に対する治療効果も認められる有用な方法である．
筆者は，フレキシブル・ヒステロファイバースコープ（オリンパスtype HYF-P）を用いて選択的通水を行っている．これは，ファイバー部分の全長25cm，外径3.6mmでチャンネルの内径1.2mmである．チャンネル入口部に卵管内人工授精（HIT）用に開発した三方活栓とゴム栓付きカテーテル（PR−22 SV-D，オリンパス）を装着し，チャンネル内に導入する．このカテーテルの先端には5mmと10mmの目盛りが付いており，卵管口への挿入深度の目安となる．子宮腔内観察のためCO2灌流を行う．
CURRENT RESEARCH
乳癌，子宮内膜癌に対する新しい抗癌内分泌療法の基礎的研究—アロマターゼ阻害剤とスルファターゼ阻害剤
著者： 山本宝 , 福岡正晃 , 卜部諭 , 北脇城
ページ範囲：P.793 - P.802
私はもともと，教室の主任教授の岡田先生の指導でエストロゲン，プロゲストーゲンの合成・代謝について研究を行っていたのですが，1979年岡田先生のこ推挙で米国のバッファロー医学財団研究所に留学し，アロマターゼの世界的な権威である大沢由男博士の指導を受け，性腺外組織におけるアロマターゼの免疫・生化学的な研究に着手したのが，今日行っています仕事のはじまりです．
その後大学に戻り同様な仕事を続けていますが，当時は基礎・臨床両分野を合わせても，わが国で数人程度しかいなかったアロマターゼの研究者も最近では随分と数も増え，アロマターゼという言葉も概念も浸透してきた感があります．今ではスルファターゼの研究も合わせて行っていますが，近年増加傾向が指摘されていますエストロゲン依存性の乳癌や内膜癌に高いアロマターゼ活性やスルファターゼ活性が認められるのは大変興味深いものです．
原著
細菌性腟症の臨床
著者： 島野敏司 , 福中規功 , 西川鑑 , 森泰宏 , 森悟子 , 宿田孝弘 , 工藤隆一
ページ範囲：P.803 - P.806
細菌性腟症患者（176名）の臨床症状について調査した．対象は妊婦，IUD挿入者を除外した症例で，10歳代後半から60歳代までほぼ均等に発症していた．細菌性腟症（Bacterial vaginosis，以下BVと略）の3大症状は，帯下の増加44.3％（78／176），下腹痛34.1％（60／176），不正腟出血21.6％（38／176）であり，以下帯下の悪臭10.8％（19／176），外陰異常感8.0％（14／176）であった．また，まったく臨床症状を示さないBV患者も18.2％（32／176）存在した．BV患者にみられる合併感染症としてモビルンカス感染が19.6％（33／168），クラミジア感染が13.8％（21／152），トリコモナス感染が10.2％（18／176）にみられた．BVの治療に関して，フラジール500mg／日，7日間投与を1クールとすると，1クールで69.4％（68／98），2クールまでには80.6％（79／98）が治癒した．また，IUD挿入者における細菌性腟症罹患率は40.6％（13／32）であった．
私の工夫
腹腔鏡下手術におけるHARMONIC SCALPEL（超音波切開凝固システム）の有用性
著者： 今野良 , 永瀬智
ページ範囲：P.809 - P.812
産婦人科における腹腔鏡下手術は，卵巣嚢腫，子宮筋腫，子宮外妊娠，不妊症などを対象に次第に広がりつつある．腹腔鏡下手術では出血の防止と確実な止血が開腹手術以上に必要とされる．最近，腹腔鏡下手術用に開発された超音波切開・凝固装置HARMONIC SCALPELを用いて，卵巣嚢腫，卵管・卵巣・腸管癒着症，子宮筋腫などを対象に腹腔鏡下手術を行い，これまで使用してきた鋏，電気メス，レーザーと比較してその有用性を検討した．HARMONIC SCALPELは，切開能力に勝れ，熱や電流による副損傷がなく，発煙が少なく視野が確保できるなどの特徴をもっていた．HAR—MONIC SCALPELは卵巣チョコレート嚢胞核出術，子宮内膜症や術後の癒着剥離術，子宮筋腫核出術など比較的難度の高い手術においても，その有用性が認められた．
薬の臨床
TXA2合成阻害剤の臨床応用
著者： 関博之 , 黒牧謙一 , 竹田省 , 木下勝之
ページ範囲：P.817 - P.820
循環障害が病態の本質である動脈硬化，狭心症，心筋梗塞，脳血栓症，妊娠中毒症などではPGI2・TXA2陰陽バランスが乱れ，TXA2優位への偏移が病態形成の一因と考えられている．TXA2合成阻害剤は選択的にTXA2の合成を阻害してPGI2・TXA2陰陽バランスをPGI2優位に改善できるため，前述した諸疾患の治療に有効と考えられ臨床応用されている．内科領域では，心筋梗塞発症早期の梗塞巣の縮小化や気管支喘息の気道過敏性の抑制に有効であった．脳外科領域では，脳血栓症における虚血時の血小板凝集，血管収縮を抑制し，循環障害の軽減に有効であった．産婦人科領域では，妊娠中毒症の治療，予防目的に投与され，とくに子防効果は優れており，低用量アスピリン療法の無効例に対しても有効であった．副作用は長期持続点滴による静脈炎以外は見られず，母児双方に対して安全な薬剤と考えられる．
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今月の臨床 婦人科がん化学療法up to date
62巻4号（2008年4月発行）
今月の臨床 産婦人科臨床の難題を解く─私はこうしている
62巻3号（2008年3月発行）
今月の臨床 不妊治療と多胎妊娠
62巻2号（2008年2月発行）
今月の臨床 新生児の蘇生と管理
62巻1号（2008年1月発行）
今月の臨床 子宮筋腫の治療―大きく広がった選択の幅
61巻12号（2007年12月発行）
今月の臨床 不妊診療─現在の課題と将来展望
61巻11号（2007年11月発行）
今月の臨床 胎盤と臍帯の臨床
61巻10号（2007年10月発行）
今月の臨床 ここまできた分子標的治療
61巻9号（2007年9月発行）
今月の臨床 臨床遺伝学─診療に必要な最新情報
61巻8号（2007年8月発行）
今月の臨床 産科超音波診断─正診への道筋
61巻7号（2007年7月発行）
今月の臨床 中高年女性のトータルヘルスケア
61巻6号（2007年6月発行）
今月の臨床 子宮頸癌の治療─現状と展望
61巻5号（2007年5月発行）
今月の臨床 母体救急
61巻4号（2007年4月発行）
今月の臨床 産婦人科外来ベストナビゲーション
61巻3号（2007年3月発行）
今月の臨床 周産期医療の崩壊を防ごう
61巻2号（2007年2月発行）
今月の臨床 子宮体癌の最新知見─専門医のために
61巻1号（2007年1月発行）
今月の臨床 高年妊娠-母児ケアのポイント
60巻12号（2006年12月発行）
今月の臨床 ピル─エビデンスに基づいて新ガイドラインを読み解く
60巻11号（2006年11月発行）
今月の臨床 エイジングと生殖医療
60巻10号（2006年10月発行）
今月の臨床 妊娠中の偶発症候─産科医のプライマリケア
60巻9号（2006年9月発行）
今月の臨床 PCOS─新たな視点
60巻8号（2006年8月発行）
今月の臨床 婦人科がんを見逃さないために
60巻7号（2006年7月発行）
今月の臨床 妊娠のリスク評価
60巻6号（2006年6月発行）
今月の臨床 性差医療
60巻5号（2006年5月発行）
今月の臨床 早産─予防と対策
60巻4号（2006年4月発行）
今月の臨床 女性診療科外来プラクティス
60巻3号（2006年3月発行）
今月の臨床 妊婦と胎児の栄養管理
60巻2号（2006年2月発行）
今月の臨床 子宮内膜症の新しい治療戦略
60巻1号（2006年1月発行）
今月の臨床 ART 2006
59巻12号（2005年12月発行）
今月の臨床 FGR─Fetal Growth Restriction
59巻11号（2005年11月発行）
今月の臨床 婦人科の新しい画像診断法─PETを中心として
59巻10号（2005年10月発行）
今月の臨床 腫瘍マーカー─基礎知識と診療指針
59巻9号（2005年9月発行）
今月の臨床 胎児疾患の管理─胎内治療の時代を迎えて
59巻8号（2005年8月発行）
今月の臨床 骨粗鬆症をめぐる新しい話題
59巻7号（2005年7月発行）
今月の臨床 月経前症候群と月経痛─どう対応するか
59巻6号（2005年6月発行）
今月の臨床 安全な産科手術・処置をめざして
59巻5号（2005年5月発行）
今月の臨床 安全な婦人科手術をめざして
59巻4号（2005年4月発行）
今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識
59巻3号（2005年3月発行）
今月の臨床 安全な腹腔鏡下手術をめざして
59巻2号（2005年2月発行）
今月の臨床 症例から学ぶ常位胎盤早期剥離
59巻1号（2005年1月発行）
今月の臨床 症例から学ぶ多嚢胞卵巣
58巻12号（2004年12月発行）
今月の臨床 症例から学ぶ子宮内膜症─子宮内膜症を侮るな
58巻11号（2004年11月発行）
今月の臨床 症例から学ぶ前置胎盤
58巻10号（2004年10月発行）
今月の臨床 ここが知りたい─婦人科がん化学療法
58巻9号（2004年9月発行）
今月の臨床 不育症診療─その理論と実践
58巻8号（2004年8月発行）
今月の臨床 妊娠中毒症─新しい名称と定義
58巻7号（2004年7月発行）
今月の臨床 産婦人科医に必要な乳がんの知識
58巻6号（2004年6月発行）
今月の臨床 Urogynecology
58巻5号（2004年5月発行）
今月の臨床 血栓症と肺塞栓―予防と対策
58巻4号（2004年4月発行）
今月の臨床 無痛分娩・和痛分娩ガイダンス
58巻3号（2004年3月発行）
今月の臨床 不正出血の患者が来たら
58巻2号（2004年2月発行）
今月の臨床 産婦人科診療とリスクマネージメント
58巻1号（2004年1月発行）
今月の臨床 周産期の感染症―管理と対策
57巻12号（2003年12月発行）
今月の臨床 婦人科がん治療の難題を解く―最新のエビデンスを考慮した解説
57巻11号（2003年11月発行）
今月の臨床 不妊治療の難題を解く―最新のエビデンスを考慮した解説
57巻10号（2003年10月発行）
今月の臨床 周産期の難題を解く―最新のエビデンスを考慮した解説
57巻9号（2003年9月発行）
今月の臨床 思春期のヘルスケアとメンタルケア
57巻8号（2003年8月発行）
今月の臨床 妊娠と免疫
57巻7号（2003年7月発行）
今月の臨床 UAE―子宮筋腫塞栓療法
57巻6号（2003年6月発行）
今月の臨床 ホルモン補充療法を再考する
57巻5号（2003年5月発行）
今月の臨床 妊娠と薬物―EBM時代に対応した必須知識
57巻4号（2003年4月発行）
今月の臨床 ここが聞きたい 産婦人科外来における対処と処方
57巻3号（2003年3月発行）
今月の臨床 母体症候―救急疾患の鑑別と初期対応
57巻2号（2003年2月発行）
今月の臨床 産婦人科診療における心のケア
57巻1号（2003年1月発行）
今月の臨床 婦人科がん検診
56巻12号（2002年12月発行）
今月の臨床 分娩の多様化とリスク管理
56巻11号（2002年11月発行）
今月の臨床 更年期・老年期医療のピットフォール
56巻10号（2002年10月発行）
今月の臨床 不妊診療のピットフォール
56巻9号（2002年9月発行）
今月の臨床 妊婦健診のピットフォール
56巻8号（2002年8月発行）
今月の臨床 —どこまで可能か—悪性腫瘍治療と妊孕能温存
56巻7号（2002年7月発行）
今月の臨床 頸管無力症と頸管縫縮術
56巻6号（2002年6月発行）
今月の臨床 多胎妊娠管理—レベルアップのために
56巻5号（2002年5月発行）
今月の臨床 ここまでわかる産婦人科のMRI
56巻4号（2002年4月発行）
今月の臨床 産婦人科手術における合併症管理のすべて
56巻3号（2002年3月発行）
今月の臨床 子宮筋腫—最近の話題
56巻2号（2002年2月発行）
今月の臨床 産婦人科と糖尿病—基礎知識と実地臨床
56巻1号（2002年1月発行）
今月の臨床 女性内科的アプローチ—循環器系を中心に
55巻12号（2001年12月発行）
今月の臨床 子宮内膜症治療のストラテジー
55巻11号（2001年11月発行）
今月の臨床 周産期救急と周産母子センター
55巻10号（2001年10月発行）
今月の臨床 ライフスタイルの変化と女性の健康
55巻9号（2001年9月発行）
今月の臨床 子宮外妊娠—新しい視点から
55巻8号（2001年8月発行）
今月の臨床 遺伝子医療—現況と将来
55巻7号（2001年7月発行）
今月の臨床 排卵誘発の問題点—新しい工夫と対策
55巻6号（2001年6月発行）
今月の臨床 Obstetrics is a bloody business
55巻5号（2001年5月発行）
今月の臨床 一歩先行く超音波胎児検診
55巻4号（2001年4月発行）
今月の臨床 婦人科医のための乳癌検診
55巻3号（2001年3月発行）
今月の臨床 腹腔鏡下手術—知っておくべき最新情報
55巻2号（2001年2月発行）
今月の臨床 妊娠中毒症—新しい視点から
55巻1号（2001年1月発行）
今月の臨床 性感染症—胎児から癌まで
54巻12号（2000年12月発行）
今月の臨床 ART最新情報—妊娠率向上のために
54巻11号（2000年11月発行）
今月の臨床 母子感染—最新の管理指針を考える
54巻10号（2000年10月発行）
今月の臨床 女性の泌尿器疾患—最新情報
54巻9号（2000年9月発行）
今月の臨床 思春期外来—診療上の留意点
54巻8号（2000年8月発行）
今月の臨床 無痛分娩・和痛分娩
54巻7号（2000年7月発行）
今月の臨床 避妊法—問題点とその対策
54巻6号（2000年6月発行）
今月の臨床 子宮頸癌—最近のトピック
54巻5号（2000年5月発行）
今月の臨床 ハイリスク分娩の管理指針
54巻4号（2000年4月発行）
今月の臨床 生殖内分泌と不妊診療の最新データ
54巻3号（2000年3月発行）
今月の臨床 新生児外科の最前線—産科医としての必須知識
54巻2号（2000年2月発行）
今月の臨床 ホルモン療法のピットフォール—あなたの方法は間違っていませんか
54巻1号（2000年1月発行）
今月の臨床 胎盤異常と臨床
53巻12号（1999年12月発行）
今月の臨床 産褥の異常と対策
53巻11号（1999年11月発行）
今月の臨床 不正性器出血—原因と対応
53巻10号（1999年10月発行）
今月の臨床 —リニューアル—帝王切開
53巻9号（1999年9月発行）
今月の臨床 増えてきた子宮体癌
53巻8号（1999年8月発行）
今月の臨床 生殖医療とバイオエシックス
53巻7号（1999年7月発行）
今月の臨床 胎児へのlife line臍帯
53巻6号（1999年6月発行）
今月の臨床 卵巣がんと闘うために
53巻5号（1999年5月発行）
今月の臨床 PCO症候群を斬る
53巻4号（1999年4月発行）
今月の臨床 婦人科外来
53巻3号（1999年3月発行）
今月の臨床 新生児トラブルの初期対応—産科医へのアドバイス
53巻2号（1999年2月発行）
今月の臨床 GnRH療法の新展開
53巻1号（1999年1月発行）
今月の臨床 性の分化とその異常—どこまで解明されたか
52巻12号（1998年12月発行）
今月の臨床 内視鏡手術—どこまで進んだか
52巻11号（1998年11月発行）
今月の臨床 HRT—ベストテクニック
52巻10号（1998年10月発行）
今月の臨床 羊水
52巻9号（1998年9月発行）
今月の臨床 胎児・新生児のBrain Damage
52巻8号（1998年8月発行）
今月の臨床 サイトカインと産婦人科
52巻7号（1998年7月発行）
今月の臨床 難治性細菌感染症
52巻6号（1998年6月発行）
今月の臨床 卵管性不妊症への対応
52巻5号（1998年5月発行）
今月の臨床 早産対策—いま臨床医ができること
52巻4号（1998年4月発行）
今月の臨床 経腟超音波を使いこなす
52巻3号（1998年3月発行）
今月の臨床 産科と凝固異常
52巻2号（1998年2月発行）
今月の臨床 腫瘍マーカーは何を語るか
52巻1号（1998年1月発行）
今月の臨床 先天異常をどう診るか
51巻12号（1997年12月発行）
今月の臨床 子宮筋腫—最新情報
51巻11号（1997年11月発行）
今月の臨床 男性不妊をどうする
51巻10号（1997年10月発行）
今月の臨床 妊娠初期を診る
51巻9号（1997年9月発行）
今月の臨床 婦人科における検査法—有用性と再評価
51巻8号（1997年8月発行）
今月の臨床 産科における検査法—有用性と再評価
51巻7号（1997年7月発行）
今月の臨床 婦人科がんの化学療法—われわれはこうしいる
51巻6号（1997年6月発行）
今月の臨床 治療困難例の排卵誘発
51巻5号（1997年5月発行）
今月の臨床 エコーガイド下で何ができるか
51巻4号（1997年4月発行）
今月の臨床 低用量ピル—新しい避妊法を知る
51巻3号（1997年3月発行）
今月の臨床 妊娠中毒症—どのように変わったか
51巻2号（1997年2月発行）
今月の臨床 婦人科外来治療—Dos ＆ Don'ts
51巻1号（1997年1月発行）
今月の臨床 着床
50巻12号（1996年12月発行）
今月の臨床 初期治療60分—婦人科救急
50巻11号（1996年11月発行）
今月の臨床 不妊治療—ここが聞きたい
50巻10号（1996年10月発行）
今月の臨床 ホルモン療法—新しい動向を探る
50巻9号（1996年9月発行）
今月の臨床 新生児診療—産科医のためのポイント
50巻8号（1996年8月発行）
今月の臨床 婦人科腫瘍境界悪性—最近の知見と取り扱いの実際
50巻7号（1996年7月発行）
今月の臨床 乳房—管理のポイント
50巻6号（1996年6月発行）
今月の臨床 妊娠と自己免疫疾患
50巻5号（1996年5月発行）
今月の臨床 習慣流産をとめる
50巻4号（1996年4月発行）
今月の臨床 産婦人科エコー診断—撮り方，読み方のこつとポイント
50巻3号（1996年3月発行）
今月の臨床 産婦人科とウイルス感染
50巻2号（1996年2月発行）
今月の臨床 妊婦の糖尿病マネジメント
50巻1号（1996年1月発行）
今月の臨床 子宮内膜症—Controversy '96
49巻12号（1995年12月発行）
今月の臨床 いまなぜ“胎児仮死”か
49巻11号（1995年11月発行）
今月の臨床 無排卵—病態と治療をめぐるトピックス
49巻10号（1995年10月発行）
今月の臨床 初期治療60分—産科救急
49巻9号（1995年9月発行）
今月の臨床 婦人の尿失禁—トラブルへの対処
49巻8号（1995年8月発行）
今月の臨床 体外受精マニュアル—新しく始める人へのアドバイス
49巻7号（1995年7月発行）
今月の臨床 婦人科癌の免疫療法
49巻6号（1995年6月発行）
今月の臨床 イラスト 小手術
49巻5号（1995年5月発行）
今月の臨床 妊娠と血液
49巻4号（1995年4月発行）
今月の臨床 病態生理の最前線—臨床へのフィードバック
49巻3号（1995年3月発行）
今月の臨床 GnRH療法—刺激と抑制
49巻2号（1995年2月発行）
今月の臨床 分娩発来—しくみと調節
49巻1号（1995年1月発行）
今月の臨床 CTかMRIか—婦人科腫瘍読影のポイント
48巻12号（1994年12月発行）
今月の臨床 多胎—いま何が問題か
48巻11号（1994年11月発行）
今月の臨床 難治性合併症を診る—産科
48巻10号（1994年10月発行）
今月の臨床 難治性合併症を診る—婦人科
48巻9号（1994年9月発行）
今月の臨床 婦人科医のためのオステオポローシス
48巻8号（1994年8月発行）
今月の臨床 胎盤—母児接点としての役割
48巻7号（1994年7月発行）
今月の臨床 ハイリスク妊娠—22週までの管理
48巻6号（1994年6月発行）
今月の臨床 早期癌—診療ストラテジー
48巻5号（1994年5月発行）
今月の臨床 骨盤位マニュアル
48巻4号（1994年4月発行）
今月の臨床 婦人科外来検診マニュアル
48巻3号（1994年3月発行）
今月の臨床 IUGR診療
48巻2号（1994年2月発行）
今月の臨床 不妊症はどこまで治せるか
48巻1号（1994年1月発行）
今月の臨床 新しい薬物療法をさぐる
47巻12号（1993年12月発行）
今月の臨床 頸癌，体癌—診療の現況
47巻11号（1993年11月発行）
今月の臨床 胎児環境をチェックする
47巻10号（1993年10月発行）
今月の臨床 不妊の原因を探る
47巻9号（1993年9月発行）
今月の臨床 治療にてこずる感染症
47巻8号（1993年8月発行）
今月の臨床 産婦管理—on callに応える
47巻7号（1993年7月発行）
今月の臨床 ホルモン補充療法；HRT
47巻6号（1993年6月発行）
今月の臨床 外陰の診かた
47巻5号（1993年5月発行）
今月の臨床 産科外来検診マニュアル
47巻4号（1993年4月発行）
今月の臨床 子宮外妊娠—up to date
47巻3号（1993年3月発行）
今月の臨床 良性卵巣腫瘍—治療方針
47巻2号（1993年2月発行）
今月の臨床 子宮全摘出術—私のコツ
47巻1号（1993年1月発行）
今月の臨床 流産
46巻12号（1992年12月発行）
今月の臨床 漢方薬—西洋医薬との使い分け
46巻11号（1992年11月発行）
今月の臨床 思春期診療
46巻10号（1992年10月発行）
今月の臨床 抗癌剤
46巻9号（1992年9月発行）
今月の臨床 排卵—誘発と抑制の実際
46巻8号（1992年8月発行）
今月の臨床 高年婦人科—更年期から老年期へ
46巻7号（1992年7月発行）
今月の臨床 卵巣がん—疫学から治療まで
46巻6号（1992年6月発行）
今月の臨床 帝王切開
46巻5号（1992年5月発行）
今月の臨床 分娩前後の1週間
46巻4号（1992年4月発行）
今月の臨床 不妊治療の進歩
46巻3号（1992年3月発行）
今月の臨床 胎児治療—どこまで可能か
46巻2号（1992年2月発行）
今月の臨床 妊娠と免疫
46巻1号（1992年1月発行）
今月の臨床 子宮内膜症
45巻12号（1991年12月発行）
特集 エコー 診療マニュアル
45巻11号（1991年11月発行）
今月の臨床 計画妊娠—合併疾患への対応
45巻10号（1991年10月発行）
今月の臨床 子宮筋腫—こんなときどうするか
45巻9号（1991年9月発行）
今月の臨床 産婦人科内科—治療のポイント
45巻8号（1991年8月発行）
今月の臨床 外来でみる感染症
45巻7号（1991年7月発行）
今月の臨床 胎児診断—テクニックと評価
45巻6号（1991年6月発行）
今月の臨床 今日の癌検診
45巻5号（1991年5月発行）
今月の臨床 更年期障害
45巻4号（1991年4月発行）
今月の臨床 月経とその異常
45巻3号（1991年3月発行）
今月の臨床 子宮体癌—理解のためのQ＆A 33
45巻2号（1991年2月発行）
今月の臨床 Preterm PROM—34週までの問題点
45巻1号（1991年1月発行）
今月の臨床 不育症—その対策のすべて
44巻12号（1990年12月発行）
特集 最新治療薬ガイド1990
44巻11号（1990年11月発行）
特集 卵巣腫瘍の組織発生
44巻10号（1990年10月発行）
特集 今日の子宮内膜症
44巻9号（1990年9月発行）
特集 Safe motherhood—リスクファクターの再評価
44巻8号（1990年8月発行）
特集 初期発生学の進歩と臨床
44巻7号（1990年7月発行）
特集 乳房
44巻6号（1990年6月発行）
特集 抗癌剤の使い方
44巻5号（1990年5月発行）
特集 中高年の婦人科
44巻4号（1990年4月発行）
特集 救急手技のポイント
44巻3号（1990年3月発行）
特集 婦人科癌発症のNatural history
44巻2号（1990年2月発行）
特集 Office Gynecology
44巻1号（1990年1月発行）
特集 着床
43巻12号（1989年12月発行）
特集 治療最新のトピックス
43巻11号（1989年11月発行）
特集 胎盤
43巻10号（1989年10月発行）
特集 高感度ホルモン測定法と臨床応用
43巻9号（1989年9月発行）
特集 Challenging complicationsと分娩のタイミング
43巻8号（1989年8月発行）
特集 子宮内膜症—最近の話題
43巻7号（1989年7月発行）
特集 LH-RHとそのagonist
43巻6号（1989年6月発行）
特集 超音波診断—最近の進歩
43巻5号（1989年5月発行）
特集 MATERNAL ADJUSTMENT
43巻4号（1989年4月発行）
特集 婦人科癌治療の新しい試み
43巻3号（1989年3月発行）
特集 産婦人科と生物活性物質
43巻2号（1989年2月発行）
特集 GIFT
43巻1号（1989年1月発行）
特集 Fetal behavior
42巻12号（1988年12月発行）
特集 生殖免疫
42巻11号（1988年11月発行）
特集 最新の避妊法
42巻10号（1988年10月発行）
特集 話題の感染症
42巻9号（1988年9月発行）
特集 手術療法の進歩
42巻8号（1988年8月発行）
特集 産科DIC
42巻7号（1988年7月発行）
特集 腫瘍免疫療法の試み
42巻6号（1988年6月発行）
特集 Endoscopic Surgery
42巻5号（1988年5月発行）
特集 胎内治療
42巻4号（1988年4月発行）
特集 MRI診断の進歩
42巻3号（1988年3月発行）
特集 ホルモン療法の進歩—ホルモンレセプターと関連して
42巻2号（1988年2月発行）
特集 産科麻酔
42巻1号（1988年1月発行）
特集 腫瘍マーカー
41巻12号（1987年12月発行）
境界領域の再評価とその展開 特集
41巻11号（1987年11月発行）
境界領域の再評価とその展開 特集
41巻10号（1987年10月発行）
境界領域の再評価とその展開 特集
41巻9号（1987年9月発行）
境界領域の再評価とその展開 特集
41巻8号（1987年8月発行）
境界領域の再評価とその展開 特集
41巻7号（1987年7月発行）
境界領域の再評価とその展開 特集
41巻6号（1987年6月発行）
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41巻5号（1987年5月発行）
境界領域の再評価とその展開 特集
41巻4号（1987年4月発行）
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41巻3号（1987年3月発行）
境界領域の再評価とその展開 特集
41巻2号（1987年2月発行）
境界領域の再評価とその展開 特集
41巻1号（1987年1月発行）
境界領域の再評価とその展開 特集
40巻12号（1986年12月発行）
先進医療—日常診療へのアドバイス 特集
40巻11号（1986年11月発行）
先進医療—日常診療へのアドバイス 特集
40巻10号（1986年10月発行）
先進医療—日常診療へのアドバイス 特集
40巻9号（1986年9月発行）
先進医療—日常診療へのアドバイス 特集
40巻8号（1986年8月発行）
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40巻7号（1986年7月発行）
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40巻6号（1986年6月発行）
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40巻5号（1986年5月発行）
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40巻4号（1986年4月発行）
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40巻2号（1986年2月発行）
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40巻1号（1986年1月発行）
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39巻12号（1985年12月発行）
39巻11号（1985年11月発行）
39巻10号（1985年10月発行）
39巻9号（1985年9月発行）
39巻8号（1985年8月発行）
39巻7号（1985年7月発行）
39巻6号（1985年6月発行）
特集 図でみる病態産婦人科学--適正治療のために
39巻5号（1985年5月発行）
39巻4号（1985年4月発行）
39巻3号（1985年3月発行）
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38巻12号（1984年12月発行）
38巻11号（1984年11月発行）
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38巻9号（1984年9月発行）
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特集 卵巣
37巻12号（1983年12月発行）
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37巻9号（1983年9月発行）
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36巻12号（1982年12月発行）
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36巻9号（1982年9月発行）
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36巻2号（1982年2月発行）
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35巻12号（1981年12月発行）
35巻11号（1981年11月発行）
35巻10号（1981年10月発行）
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35巻4号（1981年4月発行）
Modern Therapy 新生児異常発見のための臨床検査
35巻3号（1981年3月発行）
35巻2号（1981年2月発行）
35巻1号（1981年1月発行）
34巻12号（1980年12月発行）
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特集 リプロダクションと社会問題
34巻5号（1980年5月発行）
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33巻12号（1979年12月発行）
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33巻1号（1979年1月発行）
32巻12号（1978年12月発行）
32巻11号（1978年11月発行）
特集 手術とFunctional Anatomy
32巻10号（1978年10月発行）
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32巻1号（1978年1月発行）
31巻12号（1977年12月発行）
31巻11号（1977年11月発行）
特集 妊娠時の生理--その適応と異常
31巻10号（1977年10月発行）
特集 不妊診療をめぐる最近の進歩
31巻9号（1977年9月発行）
31巻8号（1977年8月発行）
31巻7号（1977年7月発行）
特集 産婦人科における凝固線溶系異常
31巻6号（1977年6月発行）
31巻5号（1977年5月発行）
31巻4号（1977年4月発行）
31巻3号（1977年3月発行）
31巻2号（1977年2月発行）
31巻1号（1977年1月発行）
30巻12号（1976年12月発行）
特集 先天異常の胎内診断
30巻11号（1976年11月発行）
特集 産婦人科内分泌異常症候群
30巻10号（1976年10月発行）
30巻9号（1976年9月発行）
30巻8号（1976年8月発行）
特集 ME--最近の話題
30巻7号（1976年7月発行）
特集 実地臨床における胎児胎盤機能検査法とその判定基準
30巻6号（1976年6月発行）
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30巻1号（1976年1月発行）
特集 陣痛誘発
29巻12号（1975年12月発行）
特集 産婦人科手術のポイント
29巻11号（1975年11月発行）
29巻10号（1975年10月発行）
29巻9号（1975年9月発行）
29巻8号（1975年8月発行）
小特集 産科感染症について
29巻7号（1975年7月発行）
29巻6号（1975年6月発行）
29巻5号（1975年5月発行）
29巻4号（1975年4月発行）
29巻3号（1975年3月発行）
29巻2号（1975年2月発行）
29巻1号（1975年1月発行）
28巻12号（1974年12月発行）
28巻11号（1974年11月発行）
小特集 東洋医学とハリ麻酔
28巻10号（1974年10月発行）
28巻9号（1974年9月発行）
28巻7号（1974年8月発行）
28巻6号（1974年6月発行）
28巻5号（1974年5月発行）
28巻4号（1974年4月発行）
28巻3号（1974年3月発行）
特集 新生児の観察法
28巻2号（1974年2月発行）
特集 分娩管理
28巻1号（1974年1月発行）
特集 胎児死亡
27巻12号（1973年12月発行）
特集 腫瘍と免疫
27巻11号（1973年11月発行）
特集 症状からつかむ私の治療指針
27巻10号（1973年10月発行）
特集 産婦人科プリンシプル
27巻9号（1973年9月発行）
特集 産婦人科プリンシプル
27巻8号（1973年8月発行）
特集 卒後教育の断面
27巻7号（1973年7月発行）
特集 プロスタグランディン
27巻6号（1973年6月発行）
特集 分娩後の諸問題
27巻5号（1973年5月発行）
特集 日常診療上の狙いと盲点・II
27巻4号（1973年4月発行）
特集 日常診療上の狙いと盲点・I
27巻3号（1973年3月発行）
特集 産婦人科医のための腫瘍診断学
27巻2号（1973年2月発行）
特集 痛みの本態と治療
27巻1号（1973年1月発行）
特集 産婦人科における機能性疾患
26巻12号（1972年12月発行）
特集 産婦人科の治療その限界と展望
26巻11号（1972年11月発行）
特集 産婦人科薬物療法の基礎知識
26巻10号（1972年10月発行）
特集 妊娠と合併症
26巻9号（1972年9月発行）
特集 婦人科放射線療法
26巻8号（1972年8月発行）
特集 感染症の今日的問題
26巻7号（1972年7月発行）
特集 絨毛性腫瘍
26巻6号（1972年6月発行）
特集 新生児の救急対策
26巻5号（1972年5月発行）
特集 婦人科の救急対策
26巻4号（1972年4月発行）
特集 産科の救急対策
26巻3号（1972年3月発行）
特集 悪性腫瘍の治療--最近の焦点
26巻2号（1972年2月発行）
特集 不妊症の治療--最近の焦点
26巻1号（1972年1月発行）
特集 流早産の治療--最近の焦点
25巻12号（1971年12月発行）
特集 産婦人科形成手術・Ⅱ
25巻11号（1971年11月発行）
特集・Ⅱ 産婦人科形成手術・Ⅰ
25巻10号（1971年10月発行）
特集 卵巣，卵管の手術--最近の焦点
25巻9号（1971年9月発行）
特集 子宮の手術--最近の焦点
25巻8号（1971年8月発行）
特集 帝王切開術
25巻7号（1971年7月発行）
25巻6号（1971年6月発行）
特集 人工妊娠中絶術
25巻5号（1971年5月発行）
特集 産婦人科手術の基本手技・Ⅱ
25巻4号（1971年4月発行）
特集 産婦人科手術の基本手技・Ⅰ
25巻3号（1971年3月発行）
特集 産婦人科麻酔の問題点
25巻2号（1971年2月発行）
特集 術後合併症の治療
25巻1号（1971年1月発行）
特集 産婦人科手術と偶発症
24巻12号（1970年12月発行）
特集 産婦人科診断--最近の焦点
24巻11号（1970年11月発行）
特集 腹痛，腰痛の診断
24巻10号（1970年10月発行）
特集 悪性腫瘍の診断
24巻9号（1970年9月発行）
特集 症候からみた新生児異常の診断
24巻8号（1970年8月発行）
特集 異常分娩，産褥の診断
24巻7号（1970年7月発行）
特集 異常妊娠とその診断
24巻6号（1970年6月発行）
特集 不妊症の診断
24巻5号（1970年5月発行）
24巻4号（1970年4月発行）
特集 性器感染症の診断
24巻3号（1970年3月発行）
特集 MEによる診断
24巻2号（1970年2月発行）
特集 月経異常とその診断
24巻1号（1970年1月発行）
特集 性器出血とその診断
23巻12号（1969年12月発行）
特集 産婦人科
23巻11号（1969年11月発行）
特集 産婦人科
23巻10号（1969年10月発行）
特集 新生児薬物療法
23巻9号（1969年9月発行）
特集 分娩時出血--メカニズムとその対策
23巻8号（1969年8月発行）
23巻7号（1969年7月発行）
特集 私の手術・Ⅱ
23巻6号（1969年6月発行）
特集 私の手術・Ⅰ
23巻5号（1969年5月発行）
特集 卵管--その生理と臨床
23巻4号（1969年4月発行）
特集 免疫に関する問題点
23巻3号（1969年3月発行）
23巻2号（1969年2月発行）
23巻1号（1969年1月発行）
22巻12号（1968年12月発行）
特集 婦人科造影の臨床
22巻11号（1968年11月発行）
特集 新生児研究の問題点
22巻10号（1968年10月発行）
今月の臨床 着床--今日の焦点
22巻9号（1968年9月発行）
22巻8号（1968年8月発行）
今月の臨床 ゴナドトロピン--今日の焦点
22巻7号（1968年7月発行）
22巻6号（1968年6月発行）
22巻5号（1968年5月発行）
22巻4号（1968年4月発行）
22巻3号（1968年3月発行）
症例特集 新生児異常
22巻2号（1968年2月発行）
特集 最近の産科感染症--その診断と治療
22巻1号（1968年1月発行）
今月の臨床 早期子宮頸癌--今日の焦点
21巻12号（1967年12月発行）
特集 産婦人科の救急処置
21巻11号（1967年11月発行）
特集 妊娠と性器腫瘍
21巻10号（1967年10月発行）
21巻9号（1967年9月発行）
特集 流早産の原因と治療の問題点
21巻8号（1967年8月発行）
特集 子宮頸癌の手術療法--その5つの問題点をめぐつて
21巻7号（1967年7月発行）
特集 産婦人科医のための簡易検査法
21巻6号（1967年6月発行）
21巻5号（1967年5月発行）
特集 避妊法--現在の焦点とその評価
21巻4号（1967年4月発行）
特集 絨毛性腫瘍の化学療法
21巻3号（1967年3月発行）
21巻2号（1967年2月発行）
特集 産婦人科手術と隣接臓器の諸問題
21巻1号（1967年1月発行）
特集 婦人科の手術管理
20巻12号（1966年12月発行）
特集 胎盤
20巻11号（1966年11月発行）
特集 新生児の臨床検査
20巻10号（1966年10月発行）
特集 産婦人科医に必要な臨床病理の知識その2
20巻9号（1966年9月発行）
特集 産婦人科医のための臨床薬理・2
20巻8号（1966年8月発行）
特集 産婦人科医のための臨床薬理・1
20巻7号（1966年7月発行）
特集 産科合併症・2
20巻6号（1966年6月発行）
特集 産科合併症・1
20巻5号（1966年5月発行）
特集 周産期傷害
20巻4号（1966年4月発行）
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20巻2号（1966年2月発行）
20巻1号（1966年1月発行）
19巻12号（1965年12月発行）
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19巻9号（1965年9月発行）
19巻8号（1965年8月発行）
特集 無痛分娩の実際
19巻7号（1965年7月発行）
特集〔Ⅱ〕 「産婦人科領域における脈管造影法」の現況
19巻6号（1965年6月発行）
特集 ホルモン療法
19巻5号（1965年5月発行）
特集 細胞診
19巻4号（1965年4月発行）
特集 新生児問題
19巻3号（1965年3月発行）
特集 社会保険の問題
19巻2号（1965年2月発行）
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18巻12号（1964年12月発行）
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特集 子宮癌診療を検討する
18巻8号（1964年8月発行）
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特集 妊娠診断と免疫
18巻4号（1964年4月発行）
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特集 新生児の研究と臨床--第1回新生児研究会シンポジウム
18巻1号（1964年1月発行）
17巻12号（1963年12月発行）
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16巻12号（1962年12月発行）
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特集 故Pommerenke教授追悼号
16巻2号（1962年2月発行）
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15巻12号（1961年12月発行）
15巻11号（1961年11月発行）
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15巻2号（1961年2月発行）
15巻1号（1961年1月発行）
14巻12号（1960年12月発行）
14巻11号（1960年11月発行）
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14巻9号（1960年9月発行）
14巻8号（1960年8月発行）
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14巻5号（1960年5月発行）
14巻4号（1960年4月発行）
14巻3号（1960年3月発行）
特集 故シュレーダー教授を悼む
14巻2号（1960年2月発行）
14巻1号（1960年1月発行）
特集 産婦人科診療の今昔
13巻13号（1959年12月発行）
13巻12号（1959年11月発行）
特集 子宮癌診療の進展
13巻11号（1959年11月発行）
13巻10号（1959年10月発行）
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13巻8号（1959年8月発行）
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13巻6号（1959年6月発行）
13巻5号（1959年5月発行）
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13巻3号（1959年3月発行）
13巻2号（1959年2月発行）
13巻1号（1959年1月発行）
特集 三胎以上の複体妊娠例
12巻12号（1958年12月発行）
12巻11号（1958年11月発行）
12巻10号（1958年10月発行）
12巻9号（1958年9月発行）
12巻8号（1958年8月発行）
12巻7号（1958年7月発行）
12巻6号（1958年6月発行）
12巻5号（1958年5月発行）
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12巻2号（1958年2月発行）
特集 梅毒
12巻1号（1958年1月発行）
11巻13号（1957年12月発行）
特集 麻酔の進歩
11巻12号（1957年12月発行）
11巻11号（1957年11月発行）
11巻10号（1957年10月発行）
11巻9号（1957年9月発行）
11巻8号（1957年8月発行）
11巻7号（1957年7月発行）
11巻6号（1957年6月発行）
特集 新生児
11巻5号（1957年5月発行）
11巻4号（1957年4月発行）
11巻3号（1957年3月発行）
11巻2号（1957年2月発行）
特集 不妊手術は有害か
11巻1号（1957年1月発行）
特集 クロールプロマジン
10巻13号（1956年12月発行）
特集 産婦人科及びその境界領域の循環器系疾患
10巻12号（1956年12月発行）
10巻11号（1956年11月発行）
特集 性別診断の進歩
10巻10号（1956年10月発行）
10巻9号（1956年9月発行）
10巻8号（1956年8月発行）
10巻7号（1956年7月発行）
特集 産婦人科領域の血液型
10巻6号（1956年6月発行）
特集 胸廓成形術後の妊娠
10巻5号（1956年5月発行）
10巻4号（1956年4月発行）
特集 麻酔
10巻3号（1956年3月発行）
特集 子宮内膜症
10巻2号（1956年2月発行）
特集 合成エストロゲンの生物学と臨床
10巻1号（1956年1月発行）
特集 卵巣機能障害
9巻13号（1955年12月発行）
特集 婦人科領域のAndrogen
9巻12号（1955年12月発行）
9巻11号（1955年11月発行）
特集 原爆症の10年
9巻10号（1955年10月発行）
小特集 小児肺炎
9巻9号（1955年9月発行）
特集 子宮外妊娠について
9巻8号（1955年8月発行）
9巻7号（1955年7月発行）
9巻6号（1955年6月発行）
9巻5号（1955年5月発行）
9巻4号（1955年4月発行）
9巻3号（1955年3月発行）
9巻2号（1955年2月発行）
9巻1号（1955年1月発行）
8巻12号（1954年12月発行）
8巻11号（1954年11月発行）
8巻10号（1954年10月発行）
8巻9号（1954年9月発行）
8巻8号（1954年8月発行）
特集 思い出・追悼論文
8巻7号（1954年7月発行）
8巻6号（1954年6月発行）
8巻5号（1954年5月発行）
8巻4号（1954年4月発行）
8巻3号（1954年3月発行）
8巻2号（1954年2月発行）
8巻1号（1954年1月発行）
7巻13号（1953年12月発行）
7巻12号（1953年12月発行）
特集 産婦人科診療の進歩
7巻11号（1953年11月発行）
7巻10号（1953年10月発行）
7巻9号（1953年9月発行）
7巻8号（1953年8月発行）
7巻7号（1953年7月発行）
7巻6号（1953年6月発行）
7巻5号（1953年5月発行）
7巻4号（1953年4月発行）
7巻3号（1953年3月発行）
7巻2号（1953年2月発行）
7巻1号（1953年1月発行）
6巻13号（1952年12月発行）
6巻12号（1952年12月発行）
特集 避妊と不妊
6巻11号（1952年11月発行）
6巻10号（1952年10月発行）
6巻9号（1952年9月発行）
6巻8号（1952年8月発行）
6巻7号（1952年7月発行）
6巻6号（1952年6月発行）
6巻5号（1952年5月発行）
6巻4号（1952年4月発行）
6巻3号（1952年3月発行）
6巻2号（1952年2月発行）
6巻1号（1952年1月発行）
5巻12号（1951年12月発行）
5巻11号（1951年11月発行）
5巻10号（1951年10月発行）
5巻9号（1951年9月発行）
5巻8号（1951年8月発行）
5巻7号（1951年7月発行）
5巻6号（1951年6月発行）
5巻5号（1951年5月発行）
5巻4号（1951年4月発行）
5巻3号（1951年3月発行）
5巻2号（1951年2月発行）
5巻1号（1951年1月発行）
4巻12号（1950年12月発行）
4巻11号（1950年11月発行）
4巻10号（1950年10月発行）
4巻9号（1950年9月発行）
4巻8号（1950年8月発行）
4巻7号（1950年7月発行）
4巻6号（1950年6月発行）
4巻5号（1950年5月発行）
4巻4号（1950年4月発行）
4巻3号（1950年3月発行）
4巻2号（1950年2月発行）
4巻1号（1950年1月発行）
