臨床婦人科産科49巻6号

1995年06月発行

私の工夫

妊婦における臍下小切開創（マーク切開）による卵巣嚢腫核出術

著者： 合阪幸三¹ 笹森幸文² 國保健太郎¹ 斉藤英樹¹ 都築浩雄¹ 鳥谷葉子¹ 吉田浩介¹ 森宏之²

所属機関： ¹賛育会病院産婦人科 ²帝京大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.785 - P.788

文献概要

　臍下小切開（いわゆるマークの切開）により開腹し，嚢腫内容を吸引することにより，内視鏡手術と同様に患部を腹腔外に露出し，核出する方法を開発したので報告する．本術式の適応は，妊娠初期に発見できなかったか，もしくは自然消失を待って経過観察していたが，消失しなかったような症例（妊娠16週以後）で，通常の切開だと妊娠子宮が邪魔になるため，大きな切開が必要となる場合である．術前に超音波断層法により悪性所見のないことを十分確認し，全身麻酔もしくは腰椎麻酔下にマーク切開（2〜3cm）にて開腹する．次いで，無鉤のピンセットで嚢腫を把持し，メスで穴をあけて嚢腫内容を十分に吸引する．その後，創部より嚢腫を引っ張りあげ，腹腔外で嚢腫核出術を行う．終了後は，止血を十分に確認し，牽引解除後の卵巣の創面からの出血を予防し，かつ付属器周辺の癒着を防止する目的で，患部をベリプラストにて包埋し腹腔内に戻す．本術式は，妊娠の中期以後で発見された癒着のない良性卵巣嚢腫に対して，手術侵襲も少なく，試みられてよい方法であると考えられる．