臨床婦人科産科50巻1号

1996年01月発行

連載 産婦人科クリニカルテクニック ワンポイントレッスン—私のノウハウ

子宮頸部円錐切除術の一工夫：連続Sturmdorf縫合

著者： 髙倉賢二¹ 野田洋一¹

所属機関： ¹滋賀医科大学

ページ範囲：P.92 - P.92

　子宮膣部異形成上皮や初期頸癌に対する治療・検査法として，子宮頸部円錐切除術が日常的に行われている，その手技としては高周波やレーザーによるもの（hot conization）といわゆるcold—knife conizationのふたつの方法がある．hot con—ization，とくに，LEEPは機器も安価・簡便で，手技自体も単純かつ短時間ですみ，術中・術後の出血も少ないという利点が大きいが，criticalな症例では自在に切除範囲を決めることができ，摘出標本の病理診断にも最も適したcold-knifeconizationを行うべき場合も多い．使い分けが必要であるが，cold-knife conizationは時間もかかり，術中出血も多く，さらに，最も不快な問題として術後1週間前後で認められる出血があり，輸血を要することもある．今回はcold-knife con—izationを行うに当たって，この術後出血を回避する一工夫を紹介する．
　まず，図Aのように切除部の外側の8方向に針付き3-0バイクリルにて止血と牽引用を兼ねた結紮をおく．型のごとく円錐切除を終わると，8針のバイクリルを図Bのごとく，それぞれの結紮糸をSturmdorf縫合と同様に，両断端を頸管を通して最初の縫合部より外側に出し，それぞれを結紮する．この時，必要に応じて適当な針をつけて頸管内に通すが，前立腺の丸針が使いやすい．