臨床婦人科産科50巻10号

1996年10月発行

今月の臨床 ホルモン療法—新しい動向を探る

治療のための機能テスト

2．視床下部—下垂体—副腎皮質系の新しい評価

著者： 田中孝司¹ 鳥海正明¹ 荻野良郎¹

所属機関： ¹帝京大学医学部第3内科

ページ範囲：P.1268 - P.1274

文献概要

　視床下部—下垂体—副腎皮質系（hypothalamic—pituitary-adrenocortical axis：HPA系）は視床下部—下垂体—甲状腺系とともに個体の生命の維持に必須の内分泌系である．HPA系はcor—ticotropin-releasing hormone（CRH），adreno—corticotropin hormone（ACTH），cortisolの適切な分泌とnegative feedback機構によって調節されている．CRH, ACTH, cortisolのいずれかの分泌不全によって副腎皮質機能不全が，また慢性的過剰分泌ではCushing症候群を生じる．いずれも適切な治療によって健常人と同様のQOLを保証しうる点でその診断はきわめて重要である．
　HPA系疾患の診断には，種々の機能検査とCT, MRIやシンチグラムなどの画像診断が用いられる．機能検査には分泌刺激試験と分泌抑制試験がある．前者にはCRH試験，インスリン低血糖試験，リジンバゾプレッシン（LVP）試験，メチラポン試験，ACTH試験がある．後者にはおもにデキサメサゾン抑制試験が用いられる．