臨床婦人科産科50巻11号

1996年11月発行

今月の臨床 不妊治療—ここが聞きたい 免疫性不妊

2．免疫療法の前にHLA適合検査は必要か？

著者： 萩原政夫¹² 辻公美¹

所属機関： ¹東海大学医学部移植免疫学 ²東海大学医学部細胞移植医療センター移植免疫

ページ範囲：P.1440 - P.1442

　HLA抗原は，すべての免疫学的反応において，自己，非自己の識別に働くヒト主要組織適合抗原である．妊娠現象は，母体にとってみれば．Semi—allograft，すなわち自己と同一のHLAハプロタイプを1／2共有する妊卵，胎児や胎盤が生着するという現象であり，血液そのものの交流がない点は移植とは異なるものの，免疫学的な機序が多分に関わっていると考えられる．その最大の証拠としては，抗HLAアロ抗体が，妊婦血清から検出され，HLA抗原の血清学レベルでの判定に役だっていることが挙げられる．
　HLAは，約200種類近くの血清学レベルのタイプに分けられる．最近では，DNAタイピング法によってさらに多数のサブタイプに分けられる．1981年にTaylor^1）は，原因不明の習慣性流産夫婦間で，HLA適合性が高いことを報告したが，それ以来今日まで，HLAと妊娠現象，とくに原発性不妊症，習慣性流産に関しては，さまざまな議論が行われてきた．いわゆる夫婦のHLA-sharing（共有性）が，妊娠の成立や維持に関与するとの報告^1-3）は，初期の頃において目立っていたが，最近ではむしろ関与がないとの報告^4-6）が相次いで主流となってきている．筆者らの東海大学においても，過去数年間にわたって，不妊症，習慣性流産夫婦のHLAタイピングを行い，出産既往のある夫婦をコントロールとした検討を行ってきた．