臨床婦人科産科50巻11号

1996年11月発行

今月の臨床 不妊治療—ここが聞きたい 免疫性不妊

8．どのような患者に抗リン脂質抗体を測定するのか，ループスアンチコアグラントの測定法は？

著者： 安達知子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学産婦人科

ページ範囲：P.1458 - P.1460

抗リン脂質抗体症候群（antiphospholipidantibody syndrome：APS）とは
　抗リン脂質抗体（antiphospholipid antibodies：APA）と血栓症との関係は，1963年にSLE患者に対しはじめて報告されたが，現在APAは，SLE合併の有無にかかわらず血栓症の大きなリスクファクターであると同時に，習慣流産（反復流死産）の発症要因の1つであることが知られている．APAによってこれらの病態が引き起こされやすいことから，APSの概念が生まれてきており，種々の診断基準の内容の検討と変更が行われ，1990年には表1に示すような診断基準^1）となった．すなわち，臨床症状として，血栓症か習慣流産か血小板減少症の1つを示し，検査所見として，APAのうち，中〜高力価の抗カルジオリピン抗体（anticardiolipin antibodies：ACA），またはループスアンチコアグラント（lupus anticoa—gulant：LAC）のどちらか1つが，3か月以上離れた少なくとも2回の検査で陽性であることが必要である．
　しかし，いまだAPAの測定系は統一されておらず，病態と種々の測定法の評価が行われている現状である．また，反復流死産患者で低力価のACAを示す患者の取り扱いなどは検討課題であるため，APSの診断基準もさらに改変されていく必要があり，流動的であると考える．