臨床婦人科産科50巻2号

1996年02月発行

今月の臨床 妊婦の糖尿病マネジメント

スクリーニングと診断

2．糖尿病管理目標の設定と運用

著者： 原田直哉¹ 森川肇¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学産婦人科

ページ範囲：P.142 - P.146

文献概要

　妊娠初期の血糖のコントロールが不良であると胎児の先天奇形が高率に発生するし，また初期から中期にかけての血糖値が持続的に高値であると巨大児，子宮内胎児死亡，周産期合併症などの頻度が高い．一方，糖尿病を合併した母体では糖尿病性網膜症，妊娠中毒症，肩甲難産などが多い．したがって，妊娠時の糖尿病管理の上で最も重要なことは，妊娠が成立する前に血糖レベルをコントロールしておくことであり，もしコントロール不良であるとか糖尿病の合併に気づかれていない場合には，妊婦健診で初診した際にできるだけ早くに診断し，十分な管理を開始しなければならない．
　ところで，妊娠時には胎児の存在や同化・異化ホルモンの分泌動態の変化などにより，母体の糖脂質代謝は大きく変わるので，それらを念頭にいれて糖尿病の診断とその病態を把握しなければならず，とくに妊娠経過に伴う糖代謝動態の変化を正確に判断することは難しい．